患者基本情况
姚女士在3个月前无明显诱因出现颈部红色皮疹,四肢近端无力,周身肌肉酸痛的症状,并且病情一天比一天严重,逐渐的下蹲起立都变得困难。医院检查显示:肌酸激酶U/L(参考值:UI/L),乳酸脱氢酶U/L,血沉34mm/h(参考值:20mm/h);肝功能:谷草转氨酶U/L、白蛋白25.6/L;C反应蛋白升高至25mg/L(参考值0-8mg/L)。据了解,当时姚女士主要是激素联合免疫抑制药物治疗,在乏力症状减轻后出院。
2个月前,姚女士病情出现进展,面部出现皮疹,同时还伴有胸闷、气短的症状,浑身酸痛,四肢也越来越无力,有时候走着走着路,腿上就使不上劲儿,抬手拿东西和双腿蹲下站起时都感到特别费劲。
1个月前,患者病情进一步加重,抬头困难、双腿无法正常移动,更糟糕的是,她的吞咽功能也出现了问题,完全咽不下食物,一吃东西就卡住,连喝口水都会呛到。没想到年纪轻轻,生活就不能自理,每天只能躺在床上,靠父母照顾。12月底来院时,她已经无法正常活动,完全“瘫痪”在床。
结合相关检查诊断:1.皮肌炎 2.肝功能异常
(患者入院时情况)
治疗:
从张红姗主治医生那里了解到,这位患者以中西医结合治疗为主,并且根据病情采用免疫吸附疗法清除体内致病因子,除了激素和免疫抑制药物外,同时口服五痹解毒胶囊、五痹扶正胶囊等中成药,配合双上臂、双大腿中频脉冲电治疗以改善肌力。出院前患者病情有了明显改善,能够正常饮食,四肢肌力也得到了显著恢复。
对于皮肌炎患者现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合应用,在控制病情后,再在医生的指导下进行一些其他类的药物进行治疗,因为激素对人体的副作用是特别大的,一般不建议长期使用。
我们一般建议采用中西医结合治疗,以有效患者药物副作用。皮肌炎应用中医治疗要严格在专业医生的指导下,根据患者具体的证型,选择不同的中药方剂,比如热毒炽盛型患者可酌情加清热解毒凉血的药物,邪侵卫肺型可酌情加祛寒理气通络的药物。
虽然皮肌炎有药可治,但这是一种自身免疫的慢性疾病,有些患者可能终生离不开药物。如果患者感觉到症状好转,可以在风湿免疫科专业医生指导下进行减药、停药,切勿自行减药,否则复发率非常高。长按