病史
男-44，五天前外伤致额头头皮裂伤，行CT检查发现病变，随行MRI平扫加增强检查。
MR表现
左侧颞角等T2等T1均匀信号占位性病变，形态略欠规则，明显均匀强化，左侧脑室颞角扩大，局部室管膜见强化。
病理结果
脑膜瘤
鉴别诊断
脉络丛乳头状瘤：病灶多位于后角及第四脑室，病灶外形多凹凸不平，信号不均匀，增强强化明显。典型表现现出血脑积水，病灶漂在脑脊液内。
室管膜瘤：易出现钙化，出血，囊变，故信号不均匀，增强强化较明显。
淋巴瘤：可以明显强化，但多发生于免疫力低下患者，有时鉴别困难。
总结
临床与病理
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞，也可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方，如脑室内脑膜瘤来自于脑室内的脉络丛组织。
脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径25px厘米直至10余cm。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。常见的脑膜瘤有以下各型：1)内皮型2）成纤维型3）血管型4)砂粒型5）混合型或移行型6）恶性脑膜瘤7）脑膜肉瘤
临床表现：1、脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢、病程长。2、局外性症状，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和躯痈为首发症状。3、颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。4、脑膜瘸对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。
影像学表现
CT表现:在CT出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对脑膜瘤即可作出确诊。CT的出现，使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强。约15％脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。
MRI表现:对同一病人，最好问时进行CT和MRI的对比分析．方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜烟在这两种图像中有相类似的表现和特点，而不经加强的MRI会使10％的脑膜瘤无法诊断。某些脑膜癌MRI发现不了：1、小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者，2、多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏；3、复发脑膜瘤。经过注射(Gaddo1inium，DTPA)造影剂，上述缺点可以得以克服。
治疗及预后
与其他颅内肿瘤一样．手术切除脑膜瘤是员有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展．手术器械如双极电凝、超声吸引器以及激光(的不断改进和普及，脑膜溜的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。脑膜瘤预后较好，多数患者可以治愈。
来源：影像园
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