编者按
五月，在自道精舍举办的“熙和健康公益讲堂”上，特别邀请了熙和堂坐诊中医师张朱晓进行了一次有关皮肤过敏的访谈，从中医的角度，为大家详细剖析了过敏产生的原因、症状，常见的观念误区，以及如何治疗？
Q
中医是怎么看过敏这件事的？
张朱晓：中医没有过敏这样的一个词儿，但这个现象存在，你给它定义是过敏、超敏或者脱敏，都不重要。举个例子，有些人一喝水就呛，偶尔一两次没什么，如果每次都这样，就有一点过敏的味道了。
过敏这个概念其实很宽，有各种各样的，你家里养猫，养狗，猫过来了，打喷嚏，狗奔过来了，打喷嚏，到后来可能那只猫狗跟你隔着玻璃的，毛都飘不过来的了，远远的奔过来你也要打喷嚏了，这个就是过敏。
西医讲是肥大细胞的超敏反应等等，先不去管它。从中医的角度看，过敏是肝经的问题，肝主情志主疏泄。过敏的原理是肝经敏感，它像风一样忽然就来了。黄帝内经讲得很清楚，风气通于木，木通于肝。这种超敏的很多问题都跟肝经有密切的联系。
以皮肤表现为主的过敏形式，叫过敏性皮炎。其实很多时候不一定是皮肤病，打喷嚏，过敏性鼻炎。经常有痰，慢性的咽喉炎，也有过敏的症状，可能受一些刺激，都会有症状出来。过敏源是存在的，但过敏是一种现象，花在那里，味道飘过来，鼻子不舒服了就过敏了。当然还要分是短期的还是长期的。
Q
为什么过敏总是发生在春天这个季节？
张朱晓：木通肝，黄帝内经里讲肝应春木，肝气生发，同样有过敏现象，最多见的在春天。有些人夏天也有各种过敏症状，有些人秋天有，有些人冬天有，根据体质，各个季节都可能有，但是春天比较多。而且春天肝气往外生发，皮肤的问题就多见。
Q
我的理解是过敏现象一直都在，只是人体没有能量把它发出来，到了春天，肝的能量升起来之后，他才有能量产生过敏，是这个意思吗？
张朱晓：你可以这样思考这个问题，假如这个人本身皮肤没有问题，到了春天，他肝气在不在生发？也在生发，为什么皮肤没有问题呢？到春天，人体跟大自然相应，阳气就是要往上生长的，皮肤本身确实有问题，才会到季节就发作。
比如你发在腿上发在手上，这边发那边发，甚至全身发，说到底发的地方皮肤毕竟是有问题，才会发出来。
Q
皮肤过敏有哪些表现？
张朱晓：皮肤痒，有刺痛，严重的起红点，还有一块一块的风疹块，严重的还出水，会溃烂，甚至有塌陷，凹在那里。还有发过以后好很多了，但是总有色素沉着一直不好。
现在皮肤病的治疗有一个非常困难的地方。我们先把皮肤病的发病机理补充一下。中医对于疾病分4个层面，卫分症、气分症、营分证、血分症，皮肤病主要涉及营分症，西医角度讲就是一些微循环障碍，毛细血管微循环不好了，堆积在这里，发得很厉害，又退不下去。
Q
那肝不旺的人岂不是皮肤不好，也发不出来？
张朱晓：有这种现象。所以临床上有很多隐性的病，其实这个人就是个皮肤病患者，只是暂时皮肤很光滑，并不代表他就是没有过敏症。
Q
可能他肝气养好了，反而过敏了。
张朱晓：还有在某些刺激下，天气变了，温度变化了，甚至情绪变化了，或者女同志月经前后，皮肤就容易出现问题。各种各样的小的轻微的波动，毛病就立竿见影的出来了，只是有轻有重。
Q
你刚才讲到皮肤和肝的问题。有的人他比如接触了一种植物，手指接触了一下，可能一下全身都过敏了，如果说他不通的话，就是这一点点不通，怎么会全身过敏的？
张朱晓：手指接触那一瞬间是一个刺激，黄帝内经怎么讲？肝者，将军之官，发起来如瀑如急，很火爆的，好像一件小事情，你把女孩子惹毛了，一下子跳起来，整个人爆发了，摔锅摔碗。
皮肤病也一样，肝经的问题，一个小刺激，唰，全来了，过一会可能又好了，情绪很不稳定，这个病也相应地很不稳定。但是从机理上说，营分毕竟还是有问题的，只是点了下整个就烧出来了。就像带状疱疹要么不发，一发全发出来了，和基础体质也有关系。
过敏是一种应激反应。不一定是需要过敏源的，每个人过敏的原因都不同，有些人只是因为无形的看不到的温度，空气的流动。风的本质就是空气的流动，外面吹了风，哗一下发了。身体里面起了风，生气了，也一样会发。
同时存在过敏源的情况也有。但是因为你看到了过敏源，就会盯着过敏源去治，这是一个问题。其实这里不仅仅是一个过敏原那么简单，很多时候你盯着过敏原也没法治。螨虫过敏怎么治？所以如果没办法进行整体理解的话，皮肤病不好治。
Q
有的人不能吃榴莲、猕猴桃、芒果，只能把这些食物给戒掉了，就是针对过敏源做的文章？
张朱晓：对。从中医的治疗来看，什么叫好了？好的概念就是吃了也不发，如果一直不吃，过敏源越来越多了，不要过日子了吗？
Q
我听说了一个案例，他只能吃几种食物，好多蔬菜也不能吃，水果也不能吃，什么海鲜更不要说了。
张朱晓：非常痛苦。长此以往，营养会失衡，肝血肾经脾经都会亏，越亏，敏感性会越强，耐受性就越来越差。举一个简单的例子，同样一个人，你打他一巴掌，他如果是个心宽体胖的人，无所谓。但是这个人又瘦，脑袋削尖，下巴又尖的，那种瘦弱的人，这一巴掌对他的刺激性就很强，这跟基础体质制有关系。
Q
我想起了林黛玉，敏感性很强，她的厚度、稳定性、基础体质太差，所以一件事可能别人都不往心里去的，她就一直想不明白。过敏也是一模一样。
张朱晓：所以很多时候贾宝玉都没有搞明白是什么情况。有一集好像是一个绣包，冲进去抢过来就剪断了，其实就是误会贾宝玉了，经常发生这种事情。其实皮肤病跟很多焦虑症、抑郁症都有密切的联系。
Q
我印象中以前在农村，很少有皮肤过敏，过敏也很快就好了，也不会反反复复。
张朱晓：农村里相对少，这跟现在的饮食又有关系。现在吃得越来越好，奶制品、甜品，各种各样的营养过剩。本身皮肤病的发作，也有一点营养过剩，从皮肤里外透来宣泄的味道在里面。
过量的能量都是通过发个疹子来宣泄的。很多时候皮肤病如果不去治疗，发掉了，可能就缓解了。它是你身体自己对过多能量的排除。现在不是经常说要多运动多出汗吗？出汗是一种自我排畅、代谢废物的方法，皮肤病也是自我发病排除废料的一种方法。
大家不要单纯的认为这个就是病，认为它一定是不好的事情，这个概念要转过来。皮肤病为什么难治呢？现在的人要好看，涂东西特别多，各种皮肤病，一涂药膏，里面都是糖皮质激素，把毛孔往里面一收，一涂就好。
但是问题在于毛孔里的东西就排不出去了，堆积在那里，所以临床上会有这种现象，越用越严重。就算这个地方不发，它换个地方发，本来只是手上发，后来变成前胸后背、胳肢窝都有可能，最后在脸上发出来，身上全身都会发，指甲缝，脚啊、手缝都会发。
Q
看来皮肤病是身体的一个保护机制，能量太多了，需要一个宣泄，如果被堵住了，他就换一个地方发。这样听来，有皮肤病不要轻易的乱治，反而把通道给阻断了。
张朱晓：所以中医还是从疏导、宣泄、外透的角度去治疗，尤其是那种发得很明显的，借发的时候给它透出来就可以了。但是现在最大的一个问题就是理念问题，冲突很大，大家不能接受。
我碰到不少病人，跟他把这个原理讲的清清楚楚，但是他告诉我，我宁可不要好，不能接受治疗过程中脸上发得一塌糊涂。
Q
你还讲到饮食，以前农村人吃的没那么好，现在大鱼大肉，吃太多了之后，能量就会淤积，也跟糖尿病、高血压一样的，皮肤病也是能量过剩的疾病？
张朱晓：你想想糖尿病有一个什么问题？微循环问题，四肢末端皮肤痒，这都是有联系的。糖尿病的副作用，也会引起皮肤病，甚至到后面皮肤溃烂，脚溃烂，是一模一样的道理。
Q
怪不得新的皮肤病越来越多，还是因为吃太好了。
张朱晓：吃好是一个很大的原因，而且奶制品吃得特别多，奶制品腻在身体里面，流动性差，吃下去以后容易堆积。还有水果，榴莲、芒果，都是很甜腻的。
Q
所以如果你治疗这种皮肤病，你会让他们不要吃那些东西。
张朱晓：要忌口，皮肤病可能是渐进性的，一开始只有一点点，不觉得。如果饮食结构不改，以后会越来越多，积累的量也越来越大。不解决源头，怎么可能完全解决皮肤的问题？病不从这里走，也非得从别处走的。
当然也有一些人用了西药，像抗过敏的，还有一些激素类，脱敏的，甚至用一些外涂的方法，治了以后好了，以后再也没发。这里面有一个误区，大家以为是治好了，不是的，是你本身的程度就不重，经过治疗以后，看上去好像治疗好了，其实自己也会好。我们现在说的是那种没有办法自愈的。
皮肤病本身也是自愈的，每一次发作的时候，如果发得很彻底，发透了可能也就好了。但是你要记住，发过一次以后那个通道就打开了，你在哪里摔过一跤，那个地方就有了劳损，就有老伤，下一次又吃多了，那个通道本来就是通的，会继续从这个位置发，就跟习惯性脱臼一样的。
Q
那就是说能够发出来的皮肤过敏，其实还是算比较轻的？如果发不出来，就会往里面走，是不是可能伤害脏器？
张朱晓：会，当然也有争议。但中医临床上看下来就是这样的。很多人慢性胃肠炎，慢性肾炎，慢性肝炎，胆囊炎，就是皮肤病治疗不恰当，内陷了，你不能外透，只能往里面陷，排不出去。结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿，都可能是有这个问题的。
所以中医有一句话，万病皆有表症，很多病都是从皮毛，到经脉，到骨骼，到肌肉。最早的病往往是皮毛来的，皮毛没处理好，很多慢性病就形成了。所以我们临床有时候治一个病，治了半天没有头绪，当皮肤病治，因为他曾经有过皮肤病病史，给他外透，然后会经历一个身上发了很多，从那以后整个人的状态比以前好转的情况，临床上而且特别多，小孩子也很多见。
为什么小孩子生出来以后奶藓很多，那些妈妈喜欢拿东西涂。慢慢的孩子好像抵抗力差了，容易感冒发烧了，又输液，各种抗生素用上，甚至发展到哮喘。所以临床上有很多哮喘的病人，经过治疗以后会发皮肤病的，如果全身发皮肤病，医生就看到希望了。
未完待续......
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