脂溢性皮炎
我们知道玫瑰痤疮是一种与皮肤的微生物菌群落异常相关的慢性炎症皮肤病，而这种微生物菌群的异常反应会引发系列的皮肤病问题，其中就包括了脂溢性皮炎。在玫瑰痤疮患者中有不少是与脂溢性皮炎问题共存的，所以今天我们就来讲讲关于脂溢性皮炎的那些事~
No.1什么是脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是由于皮脂腺分泌功能亢进，造成皮脂排出过多，马拉色菌增多堆积在皮肤上，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症，以皮肤发红、瘙痒、起皮屑、渗液、结痂为特征，发病部位主要是皮脂溢出的部位，如面中部、头皮、外耳道、眼睑、鼻唇沟、腋窝、腹股沟等，主要临床表现为略带黄色的红斑或粉红斑，大小不一，边界明显，边缘不整齐。
▲脂溢性皮炎的临床表现之一
表面往往会有种细碎的脱屑，这个脱屑它的特点还有一个就是它的脱屑看起来就是有点油油的，还有的症状就是表现为瘙痒和干燥。虽然看起来油油的，但是病人自己感觉这个地方很干燥，很不舒服。除了面部的鼻夹沟，还有额部的这种眉弓的皮损以外。
▲脂溢性皮炎的临床表现之一
最常见的还伴有其他身体部位的这种脂溢性皮炎的表现，最常见的就是头皮。头皮的这种红斑、瘙痒、脱屑，就是头皮屑比较多。还有其他的一些像油脂分泌多的部位，比如说胸背部，胸背部、腋下这些部位，也可以有红斑、脱屑、瘙痒，然后油脂分泌增多的这种皮肤的这个表现。
No.2脂溢性皮炎两大问题
面部脂溢性皮炎
面部脂溢性皮炎是发生在面部的一种潮红性的斑片，而且有的时候在这些潮红性斑片基础之上，产生一些油腻状的鳞屑，这些皮肤损害有可能会发生在头皮部位，也有可能会引起到颈部，或者是胸部，甚至会引起到肩部腋下等这些皮肤部位，患者大多可能伴有明显的瘙痒症状。
▲看起来“油红油红的”
形成面部脂溢性皮炎的原因，在临床上还是比较复杂的，最常见的可能是由于患者的内分泌机能失调，或者是由于过度疲劳，以及经常熬夜等，导致人体的皮脂腺功能活跃产生大量的皮脂。这些皮脂如果分泌在皮肤表面，有可能激发局部获得条件致病菌形成一定的炎症，最终形成面部脂溢性皮炎。
面部脂溢性皮炎症状表现为皮损多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。
头皮脂溢性皮炎
头皮脂溢性皮炎表现为较弥漫性的皮损，头皮屑可能是脂溢性皮炎的最轻型。
头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上面覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。头部脂溢性皮炎症状是头皮有云母状白色鳞屑样斑块，呈大块弥漫状，如繁星点点散布于头皮或发际，用手抓鳞屑纷纷落下。
No.3脂溢性皮炎的病因
确切病因尚不清楚，可能和如下因素有关：
皮脂产生量：虽然有些患者皮脂产生过多，但是有些皮脂过多的人却不患脂溢性皮炎，有些患者皮脂产生量又是正常的，所以皮脂产量本身似乎不是决定性的风险因素。
糠秕马拉色菌：针对马拉色菌家族的夸大的免疫及非免疫反应被认为与之有关。
体液免疫：脂溢性皮炎患者及正常人中出现马拉色菌抗体的频率相同，在特应性皮炎患者中可见针对马拉色菌的IgE抗体。
细胞免疫：Th1免疫下降，Th2(白介素10)升高。
非免疫反应：马拉色菌产生的毒性代谢产物可能产生有毒物。
这里要提的是马拉色菌本身就是人体皮肤正常菌群中很常见的一种！说到底还是你的免疫系统不行，所以一旦马拉色菌数量异常，你就更加容易出现脂溢性皮炎的问题了。
No.4脂溢性皮炎如何治疗
面部脂溢性皮炎是一种常见的疾病。脂溢性皮炎的发病原因现在还不清楚，一些认为是与遗传因素有关，但是专家认为它的发病肯定与精神、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等有一定的关系。
脂溢皮炎饮食/内服药物治疗方法：
1、调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够的睡眠时间。
2、药物内服治疗。可用金芙敏+维生素B6、B2或复合维生素B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素（处方药必须由有资质医生看诊后开具，不得自行服用）。
脂溢性皮炎外用药物治疗方法：
治疗脂溢性皮炎的一线用药是：益康唑，酮康唑，咪康唑，二硫化硒洗剂。
对马拉色菌的抗菌作用排序的话，酮康唑茶树油益康唑咪康唑洗剂。
它有两种，蓝色的是1%，红色的是2%的酮康唑。属于广谱抗真菌药物，对马拉色菌的杀灭作用强，起效迅速。采乐是只有酮康唑的。
另外一种常用的酮康唑产品就是康王。这一款里面是有1.5%的酮康唑+0.%丙酸氯倍他索。其中丙酸氯倍他索属于糖皮质激素类药物。
两者的区别在于：采乐只是杀菌，康王兼具杀菌和抗炎的效果。但这并不代表康王就比采乐好。由于康王里面加了糖皮质激素，所以对抗瘙痒方面会更有效，但也是因为它的原因，长期使用皮质激素的话，会影响人体内正常的激素水平，导致皮肤自身抵抗力减弱。可能是由于耐药性的原因，两者都会在刚用的时候觉得很棒，使用一段时间以后觉得不那么管用了。
药膏类如金达克宁、达克宁可以隔夜使用（本质是懒），不想使用洗剂的可以用药膏类（因为不想洗）。
我（璐璐）最常用的其实是希尔生二硫化硒洗剂。
比起单纯的杀菌来说，二硫化硒对脂溢性皮炎的作用要更全面。
它不仅能杀菌，还能抑制表皮过度生长，减少皮屑，能减低皮脂中的脂肪酸含量。如果你的脂溢性皮炎已经控制住了大局面，那么在以后的日子里，使用频率基本上是10天到半个月一次，洗头，洗后背都用，不管你是严重的还是不严重的，都建议你常备一瓶。
它不太好的地方是：使用感比较差。希尔生味道比较刺鼻，部分人可能会难以接受；不容易洗干净，要多冲水，否则头发容易沾上黄色（硫的颜色）。
外用药物方面还可选择他克莫司、吡美莫司这类免疫抑制剂，包括弱激素的地奈德，这些都是具有良好的抗炎效果，将炎症控制在较低水平，但需遵医嘱适当使用。
No.5脂溢性皮炎的日常管理
1、面部清洁
很大一部分人认为面部脂溢性皮炎，皮肤很油腻，从而采用大量的洗涤方法希望去掉油脂，结果引起皮肤脱屑，更严重的引起皮肤角质层的损伤，导致皮肤敏感、面部红血丝、皮肤干燥。
日常适度清洁是很有必要，但尽量避免用力清洁，避免二次清洁，避免使用皂基类清洁产品，选用温和的氨基酸洁面。
2、面部保湿
有一部分脂溢性皮炎患者由于不了解皮肤的结构和生理功能，对自己的皮肤判断有误，将脂溢性皮炎引起的面部皮肤起皮屑，误认为是皮肤干燥，大量使用油性护肤品从而加重脂溢性皮炎，甚至引起痤疮。
护肤品的基质选择方面，尽量避免动植物油脂（角鲨烯，而不是角鲨烷）以及辛酸癸酸甘油三酯（植物学名：棕榈油/椰子油衍生物），这些都可能会成为马拉色菌的温床。如果是脂溢性皮炎的小伙伴，挑选产品的时候一定要注意先看成分表的前几名有没有动植物油脂和辛酸癸酸甘油三酯等。（还是那句话，抛开剂量谈成分都是刷流氓！这些都不是绝对性，如果你是轻微脂溢性，用的产品含有少量油脂也不用特别担心，只要你用的合适。包括敏感性/玫瑰痤疮的皮肤对防腐剂这些都不是绝对碰不得！）
▲角鲨烷和角鲨烯是不同的两种物质
油脂分泌多，就会导致马拉色菌的增多，马拉色菌的增多了加上你的免疫系统过于敏感，就容易引发脂溢性皮炎了。（这里要提的是马拉色菌本身就是人体皮肤正常菌群中很常见的一种！说到底还是你的免疫系统不行????，所以一旦马拉色菌数量异常，你就更加容易出现脂溢性皮炎的问题了）
3、适当用酸
脂溢性皮炎患者面部或者头皮大多偏油腻，可以适当使用水杨酸的成分产品，间隔维稳，因为水杨酸是脂溶性的，可以抗菌抗炎控油（上期我们具体谈过水杨酸的功效，不清楚的童靴可以回头补功课）。
在脂溢性的面部可以使用2%博乐达水杨酸涂抹面膜（凝胶质地），头部可以使用超分子水杨酸活性锌护发露，护发露使用方法是涂抹在头皮问题处（乳液质地）。
关于使用含有水杨酸、吡硫翁锌的头皮洗护产品的实验对比数据：
结果：受试者在使用含吡硫翁锌、水杨酸的头皮洗护产品后头屑明显减少，ASFS评分降低；皮脂分泌率和TEWL与基线相比明显下降。仅1例在使用产品后出现面部发红，停用该单品后症状消失；其余人未出现不良反应。
结论：含吡硫翁锌、水杨酸的头皮洗护产品在改善脂溢性皮炎的头皮瘙痒、头皮屑和皮脂溢出方面有效而且耐受性良好。
4、减少压力
压力大的话会影响荷尔蒙发生变化，增加对皮肤症状的敏感性。可以进行运动锻炼、晚上早休息、冥想、瑜伽等来缓解压力。
写在最后：
其实脂溢性皮炎和玫瑰痤疮一样，都是慢性的一个皮肤炎症皮肤病，是无法完全根治的，如果你是脂溢性皮炎的患者，也不用过分担心紧张，你需要做的就是找对方法合理的稳定住它，能够控制在一个很好的状态就好。虽然它一旦松懈就容易复发，我们还是要保持平常心去看待它。
注：以上内容仅供参考
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内容
璐璐、大哥、君君
排版
君君