哆咪辅食微课堂的各位家长朋友们大家晚上好，我是营养师张丽丽。上一周跟大家一起分享的关于宝宝免疫力的相关营养方面的知识，这周我们会跟大家一起讨论一下孩子过敏的相关知识。
这张图片上的是我们经常碰到的宝宝发生的一些疾病的症状，比如腹泻、便秘、湿疹、流鼻涕、呕吐，还有咳嗽等等。宝宝经常会有这样的问题，那我们遇到这样的问题该怎么办呢？比如说腹泻，我们就会让宝妈给宝宝止泻；得了湿疹，我们就会给他涂一些湿疹的这药膏，或者擦润肤霜等等；流鼻涕的话，我们就觉得宝宝是感冒了，我们就会给宝宝多喝点水，或者说有的家长会给孩子吃感冒药；还有呕吐，吃完了奶或者吃完了辅食之后，就开始呕吐的；再有咳嗽，经常咳嗽或者说反复咳嗽，上呼吸道感染类的咳嗽，我们经常会认为孩子是上呼吸道感染，或者是感冒，或者被别的孩子传染了等等，这时我们就会采取一些止咳的措施。平时我们基本上遇到这样的问题都是这么做的，那这些图片是想说明什么呢？因为这些图片都是过敏的症状，而且我们平时并不把它认为是过敏。所以这节课我就会跟大家深度的剖析一下我们平时没有注意到的一些孩子的过敏。那最开始的初衷的是因为有的妈妈跟我说孩子过敏比较多，老过敏的孩子通常营养会跟不上，会比较瘦。所以我就准备了这节课，而且这节课并不仅仅是给已经知道孩子过敏的家长们准备的，大多数情况下很多家长是不知道孩子是过敏的，而且在不知道孩子过敏的情况下继续给孩子进行正常的喂养的话，有可能会导致孩子过敏症状越加越严重，并且一直都不知道是过敏引起的，如果想要治疗过敏的话，首先就是必须要彻底切断过敏原。所以我希望通过这节课已经知道过敏的孩子家长能够知道怎么样给孩子进行合理的喂养，如果不知道孩子正在过敏当中的家长也能够找到一个方法，知道孩子到底是不是过敏引起的。
说到过敏的，其实我们一点都不陌生，美剧里面经常会有那种对花生过敏，对小麦过敏，肤质过敏的一些人。我们的生活当中也经常有，比如对海鲜过敏，芒果过敏，酒精过敏。然后还有一些人过敏性皮炎和过敏性鼻炎，过敏性哮喘等等。过敏这个词在我们生活当中越来越常见，而且现在越来越多的孩子开始有过敏的症状。所以今天，我们关于过敏主要讲下面几方面的问题，但是过敏本身是一个大的课题。我也准备了，非常非常多关于过敏的这些问题，如果时间允许的话，我尽量在一节课当中讲完。如果讲不完的话，我们下周六继续来给大家讲过敏相关的知识。
今天的第一部分我们讲一下过敏到底是由什么引起的过敏；那过敏尤其是食物过敏有哪些症状？我们有没有什么比较好的方法能够判断出孩子是食物过敏？为什么食物过敏的孩子越来越多？这几个内容都会在第一部分当中进行说明。
第二部分内容当中我们会说一下：如何寻找过敏源。记得前几天有家长通过私信来问我，孩子是过敏体质，老对好几种食物过敏，到底应该怎么办。这部分内容当中我会给大家解释一下，过敏到底是如何发生的？我们可以通过什么样的方法来知道孩子过敏了？还有一个食物过敏诊断的金标准。最常见的食物过敏之一就是牛奶过敏，怎么办？因为现在牛奶过敏的孩子是最多。而且牛奶是孩子的主食，如果孩子牛奶过敏，对于孩子的营养状况的影响是非常大的，所以我们今天主要来说一下牛奶过敏的孩子，我们应该怎么办，我们来剖析下牛奶过敏的原因以及它的诊断。尤其是牛奶过敏之后如何选择奶粉，比如部分水解奶粉、深度水解奶粉、氨基酸奶粉到底是怎么一回事儿；还有很多孩子不太能够接受深度水解奶粉或者氨基酸奶粉是因为它们比较苦涩，怎么做才能够让孩子更好的接受，我们如何能够保证牛奶蛋白过敏的孩子的营养需求，教给大家一些替代的食物。
首先我们来看什么是过敏？过敏是指人体的免疫系统，对于来自空气呀，水源或者接触物食物当中的一些天然无害物质出现的，过度的反应。比如说我们平时吃的食物，经常了解的像牛奶、鸡蛋、花生等等，都是一些比较容易过敏的食物，再就是像花粉、霉菌、尘螨等等等等，这些都是比较容易致人过敏的物质，我们今天这节课主要讲食物过敏。食物过敏是我们最常见的一种过敏，它是指我们对于食物蛋白质的过敏，而且婴儿是更容易出现食物过敏的，所以食物过敏是我们今天的一个主要内容。食物过敏是指反复接触某种食物之后人体的免疫系统出现的一种异常的反应。但是不是所有的食物进入人体之后，都会出现异常反应的。只有免疫系统不成熟的时候，它才会出现这样的反应，或者说人的免疫系统受到了破坏，比如反复的使用抗生素。这个时候就比较容易出现过敏，但是孩子为了摄取营养保证正常生长发育就必须得吃食物，喝牛奶或者吃辅食，一旦接触食物就会有过敏的可能，所以食物过敏，其实是跟孩子的免疫系统不成熟有关，跟我们选择的食物是没有关系的，它是免疫系统的一个问题。
如果孩子发生食物过敏，会出现哪些症状？大家可以留意观察一下孩子是否会有这样的症状出现：首先就是口腔，出现一种口腔过敏综合症，比如咽喉、嘴唇、舌头这样的部位发生水肿，或者是比较骚痒；接着就是消化道，比如腹泻、呕吐、拒食、不爱吃，明显的拒绝食用某种食物，或者食道反流、便秘、还有直肠出血，已经由此造成的生长发育缓慢都是消化道的问题；还有呼吸道的症状，比如喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等等；还有一个比较常见的就是皮肤症状，比如湿疹瘙痒、皮疹、荨麻疹、水肿、干燥等等；还有一个症状叫作急性过敏综合症，这个时医院去了，因为它是比较强烈，而且猛烈的，我医院去。
我们知道食物过敏的症状是比较多样而且复杂的，尤其是像便秘、腹泻、拒食、还有湿疹等等，都是我们孩子经常有的一些症状。而大多数家长是不会把它跟过敏联想到一起的，那我们怎么判断孩子到底是不是食物过敏呢？首先看孩子是否生长缓慢，接着如果孩子还有湿疹的问题，同时出现了以下胃肠症状当中的任意一条的话，我们可以考虑是食物过敏了。这些症状包括食道反流症，拉稀的水样便而且排便次数增多，还有大便中还有血或者粘液、腹痛、婴儿肠绞痛、拒食或者厌食、便秘。也就是说我们需要三个必要条件来判断孩子食物过敏。
生长缓慢。怎样判断生长缓慢呢？我们可以通过生长曲线来判断。
湿疹。湿疹是孩子经常有的症状。比较容易混淆的就是湿疹和痱子，其实比较好判断湿疹，虽然它们两个都是有红点儿，都会感觉痒痒的，但其实可以通过摸来分辨，湿疹的皮肤摸上去是粗糙的，而痱子的皮肤摸上去是光滑。所以通过摸我们就只能够分辨出孩子到底是湿疹还是痱子。
胃肠症状。
大家仔细观察一下能够分辨的出来。如果实在没有办法确定的话，就建议大家去看一下医生，通过医生来做一个比较明确的判断。
我们说现在过敏越来越高发了，到底是哪些原因造成的呢？第一个就是过早接触配方粉；第二个原因就是剖宫产。其实这两个原因是互相影响的，因为剖宫产越来越多，等母乳的这个时间变得长了，在有母乳之前的这段时间大多数人都会选择配方粉喂养，而这是造成很多孩子第一口奶并不是母乳而是奶粉，即使之后有了奶，之后一直都是母乳喂养，那孩子也不叫做纯母乳喂养。因为孩子的第一口奶，或者说他之前已经吃过一段时间配方粉。而过早接触配方粉就是造成孩子过敏的一个非常重要的原因。第三个原因就是频繁使用消毒剂。因为孩子在宫内是一个无菌的环境，所以他出来之后我们怕孩子生病，就会尽量的保证他的生活环境是干净的，而且还有一些家长是比较喜欢用消毒剂的，为了让家里更干净，让家里一尘不染，会有很多地方用消毒剂擦孩子的手、地板，衣物都会用消毒剂来进行洗涤。如果孩子摸到消毒剂，或者手指头沾上消毒剂的话，就会通过口腔进入孩子肠道当中，那这个消毒剂的问题在哪呢，就是当消毒剂进入胃肠道之后会杀死孩子肠道的细菌。不管是有害菌还是有益菌通通都杀死，孩子胃肠道菌群不平衡的时候就容易造成过敏。第四个问题就是滥用抗生素。其实现在有越来越多的家长了解抗生素对于身体的危害，所以会尽量少选择抗生素，这是一个非常好的这个现象。所以也呼吁各位家长除非必要，要慎重选择抗生素。
今天的第二个问题就是如何寻找过敏。为什么要寻找这个过敏原呢？因为如果孩子过敏的话，唯一的方法就是让他切断与过敏原的接触。比如说食物过敏，我们就停止给孩子食用这种食物，如果是对于花粉过敏就避免接触花粉，等等，所以找出过敏原是治疗过敏的一个最关键的因素，最关键的方法，在找过敏源之前呢，我们先来说一下过敏是如何发生的呢？
引起过敏的原因有三种：
IGE介导的过敏。这种过敏是一种急性的过敏，比如花生过敏，通常都是IGE介导的，它会在我的皮肤、消化系统和呼吸系统造成某种一定的症状，比如说皮肤形成荨麻疹或者湿疹；消化系统的话就会出现恶心、呕吐、腹泻等这样的症状；出现在呼吸系统，像过敏性鼻炎、哮喘等等这样的问题。
非IGE介导的过敏。这种通常是慢性过敏表现，像小肠结肠炎，或者直肠炎。
联合介导的过敏。这种过敏急性或者慢性发病都是有可能的。
这张图片就是我们身体IGE介导产生过敏的方式，大家了解一下就行了。接下来我主要说一下如何来检测这个过敏。
我们怎么知道孩子过敏了？通医院进行检测，包括之前咨询我孩子过敏问题的家长也都是拿检验报告来的。可是做了检验报告还是对这几种食物过敏到底该怎么办？其实这两种检测方法都是针对IGE介导过敏的一种检测，如果孩子过敏不是IGE介导的话，那么这两种方式是检测不出来的。医院检测之后，说孩子牛奶过敏，鸡蛋过敏等等检查出来四种过敏的话，有可能孩子的过敏并不限于这四种，还有其他孩子过敏的食物，但是没有检测出来。而且除了检测不全之外，像皮肤检测试验，点测一次只能测试一种食物。所以如果过敏的食物比较多，或者我们需要检测的怀疑过敏的食物比较多的话可能遭罪就比较多，因为它需要测好多次。所以这种方法我们并不推荐给五岁以下的孩子用。当孩子五岁以上，在已经有比较明确的觉得孩子对某种食物过敏的时候可以用这种方式来检测。第二个方法就是检测体内的总IGE水平和非IGE的水平。总的IGE代表体内总的过敏程度，非IGE就代表孩子到底是对哪一种食物过敏。但是由于取血量的限制一次只能取固定的量，一次检测只能检测出十种。所以这十种一般也都是我们流行病学统计出来的，过敏比较多的食物，比如说鸡蛋、牛奶、鱼、大豆、鹅肉、海鲜、尘螨、灰尘、花粉等等。只有这几类食物是可以测纸测出来的，如果孩子是对这十种过敏原以外的食物过敏的话，可能就测不出来了。
所以有没有什么样方法能够比较直接，准确的检测出孩子到底对哪一种食物比较过敏呢？
我给大家教一个方法，它是食物过敏诊断的金标准，它叫作食物回避激发实验。它是特别直接并且准确的。像我刚才说的血液测试其实都是用试剂去检测的。但是试剂是我们人为加工出来的，不一定是食物本身的成分，比如我们检查孩子是否是橙子过敏，就用橙子的试剂，但是同样的橙子，产地不同，品种不同成分可能就会有差异。而检测只能选择一种产地的一种橙子。所以如果孩子对这种试剂过敏的话也不代表对所有的橙子都过敏。对这种橙子不过敏的话，也不代表对于其他的橙子也不过敏，所以这种血液检测是不准确的。而我们如果通过食物直接来给孩子进行测试的话就是更加准确而且直接的了。大家可以在判断孩子是否过敏的时候都用这样五个步骤来进行排出。
首先尝试吃某一种食物。在72小时之内孩子会出现症状，之前讲的食物过敏的症状，大家可以回去参考那页的ppt，进行72小时之后完全避免这种食物。这个时候可能过敏症状消失了的话，接着我们再次给孩子尝试同样的食物，如果有同样的症状出现的话就可以判定孩子是对这种食物过敏的了。
那由于时间有限，我们今天只能讲到这儿了，请大家一定要利用好食物过敏诊断的金标准，如果孩子有食物过敏存在的话，一定要用这个方法来检测一下，孩子到底是对哪种食物过敏，马上切断过敏源。还有有医院检测了，说孩子对某几种食物过敏，那我也建议你不要忒过分依赖血液检测结果，而是直接用这种食物回避激发实验来给孩子测试一下，到底是不是食物真的过敏，如果是过敏的话，我们就回避这种食物，如果不过敏的话孩子就可以正常吃这种食物了，在这种营养摄取方面的话也会对孩子是有益处的。
下周六我们会着重讲一下牛奶过敏的孩子怎么办，鸡蛋过敏的孩子怎么办，以及预防过敏的七个建议。
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