大姨妈真是个“麻烦事”，它来或不来，都令人困扰不已。痛经，月经不调？这都不叫事儿了。有人甚至将女人这种”连续流血五六天还不死的生物“称为“男人的升级版”。当然了，这都是笑话，但也说明了月经问题始终困扰着女性朋友。今天，月经的问题已经上升到“面子”的问题了。到底是怎么一回事儿呢？咱们一起来看一下吧！
有很多女性朋友们在每次月经要来时都会脸上发热有点皮肤过敏的症状，甚至在四肢和躯干等多处出现疹子。在临床上我们将这些疹子称为“月经疹”。
什么是月经疹？月经疹是一种与月经周期密切有关的发疹性皮肤病。一般在月经来潮前2～3天发疹，持续到月经后的～2天消退，周期性发生。其四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹风团、水疱、大疱、糜烂渗液，自觉瘙痒，随着月经的结束皮疹自然减退和消失。一般认为与月经来潮前，卵巢分泌的孕酮骤增而引起的变态反应有关。
月经疹是怎么引起的？育龄期妇女体内的性激素（雌激素和黄体酮）随排卵周期发生变化，这一变化还会使女性皮肤生理功能也发生改变，如皮脂腺分泌过多、皮肤敏感性增高，加重或发生某种皮肤病。机体也会对某种性激素产生自身免疫反应，由此引起过敏性皮疹。干扰素、Th细胞因子参与本病发生。Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应与本病发生有关系。
月经疹有哪些临床表现？.经前综合征
经前7～0天开始出现症状，逐渐加重，经前2～3天达到高峰，月经后4天内症状消失。主要是精神症状和躯体症状。严重的几乎都有焦虑、抑郁、失眠、健忘等。躯体症状以头痛最为常见，还有乳房胀痛、体重增加、盆腔痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、尿频等。也有低血糖、基础代谢降低等。皮肤表现为痤疮、头油多、头皮干燥、手足面部水肿，眼眶皮肤色沉。
2.原有皮肤病加重
月经前面部炎性疾病酒糟鼻、痤疮、红斑狼疮、皮疹加重或易激惹，单纯疱疹、口疮定期发生。扁平苔藓、银屑病、湿疹也会加重。
3.自身免疫性黄体酮皮炎
多见于20～30岁，月经前5～0天开始出现皮疹，经前达到高峰，也可以发生在妊娠早期。好发于面部、躯干、四肢、口腔黏膜和外阴，有时固定性发疹，每次发作均同一部位。随着月经的来潮而反复发生，也有间断发疹者。痛经者多见。皮疹呈多形性，可有红斑、多形红斑样皮疹，结节性红斑样疹，单纯疱疹，水疱，荨麻疹，紫癜，眶周色素加深等。口腔和外阴黏膜还可出现溃疡。皮损一般对称分布，好发于面、躯干和四肢。有的仅有月经期皮肤瘙痒，常随着月经结束逐渐减退或消失。如此在每次月经前又反复发作，但也有少数间断发疹者。皮疹发作时，全身可伴有精神疲倦、烦躁易怒、失眠多梦、食欲减退等。
4.自身免疫性雌激素皮炎
皮疹为瘙痒性丘疹和风团，类似湿疹和荨麻疹，随着月经的来潮而反复发生，周期性发作，妊娠期和绝经期后皮疹消退。
5.痛经疹
可能属于自身免疫性黄体酮皮炎，痛经者多见。月经来潮时皮疹为红斑、风团、丘疹、水疱等，好发于面部、躯干和四肢。
如何治疗月经疹？.经前综合征
在黄体期补充黄体酮有效，口服达那唑减轻乳房痛，阿普唑仑缓解抑郁焦虑，螺内酯减轻水肿。
2.自身免疫性黄体酮皮炎
选用人工合成的雌激素如炔雌醇，主要是抑制排卵，使血清黄体酮水平下降。对雌激素无效者可用他莫昔芬。达那唑也能抑制促性腺激素、雌激素和黄体酮的分泌。糖皮质激素仅对部分患者有效，剧烈瘙痒者可以选择抗组胺药物。对药物无效且症状严重的可做两侧卵巢及子宫切除。
3.自身免疫性雌激素皮炎
经前使用他莫昔芬，但有增加子宫内膜癌风险。
本文医医院皮肤科王宏伟主任医师审核！
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