有些面瘫为啥针灸无效

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冬意渐浓,早晚的气温明显下降,出门如果不多穿件衣服,冷风扑面而来,你的脸可能就会抽搐起来。有些人一早起来刷牙的时候,突然发现镜子里的自己嘴巴歪了,一只眼睛睁不开了,两边脸不对称了,那大概就是面瘫了。

面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类。中枢性面瘫是由颅内病变引起的,如脑血管病变、颅内肿瘤、脑外伤、脑炎等。周围性面瘫则由面神经局部或周围病变引起,最常见的是面神经病毒感染引起,有些中耳炎患者感染波及面神经时也可能导致面瘫。

多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。针灸治疗对面瘫有很好的效果,可是为啥有些面瘫针灸无效呢?

从中医学角度讲,不论面瘫是因风寒还是风热等邪的侵袭,其根本均为患者自身正气虚弱,脉络空虚而致气血不能正常运行,使面肌失养而诱发。针灸之术就是通过“补虚泻实”来调节、疏通经络,使患者气血得以平衡、正常地运行,以濡养患侧面肌正常活动。

电针则是通过输出的脉冲电流通过毫针作用于人体穴位、经络或某一特定部位,而达到治疗疾病的目的。当今使用电针已成为某些医生治疗面瘫(当然还包括许多针灸适应症)的常用技术。然而,我们却在临床中发现,它更是导致面瘫后遗症的“罪魁”。

  正常生理状态下,神经膜是呈半渗透性的,神经膜的表面带阳离子,膜的里面带有阴离子。如果在患部使用不当的、频繁的电针刺激,会使神经膜的渗透加快出现脱极现象,导致面神经膜渗透改变,而使阴阳离子重新排列组合,致局部组织出现持续充血状态,降低了神经的兴奋性,而使面神经细胞疲劳,病情处于相对静止状态,导致面瘫部肌肉的水肿,不利于恢复。

  所以笔者提醒,虽然在面神经麻痹急性期应尽早首选针灸方法治疗,但电针的刺激强度远远大于手捻,对肌肉的康复和神经系统的损伤修复有一定的作用,但多次不当、频繁、长时间地反复使用电针刺激,使正气更伤,邪气留恋,破气伤血,从而发生患部肌肉适应现象(肌肉疲劳),反而加重病情,大大增加了后遗症发生的可能性,增加了治疗难度。当然,对于电针在面瘫后遗症中的使用另当别论。

  再就是患者本身的问题。如果患者素来体质就差,常年久病缠身,或合并有糖尿病、心脑血管病等,对面瘫的恢复是不利的。面瘫影响美观,所以大部分患者(特别是年轻女性)发病后会出现精神紧张,情志异常,忧虑,求愈心切,生活、工作规律改变,睡眠不足等极端的心神不安表现。

还有就是在整个治疗过程中,患者频繁用手揉搓患侧面部肌肉,且不注意忌冷水漱口、洗脸,忌食生冷辛辣之物。患部受风寒,局部不保暖等也是导致后遗症的一大原因,一旦揉搓致患部肌肉下垂将不可恢复。

  此外,严重的耳部疱疹、病毒侵犯膝状神经节、损伤神经纤维会导致面神经变性,会使面瘫难以逆转。外耳道骨瘤、中耳胆脂瘤、听神经鞘膜瘤等压迫面神经导致的面瘫,由中耳肿瘤切除术、乳突根治术等手术所致的面神经损伤等也是针灸难以治疗的。

日常生活中如何预防面瘫,得了面瘫后怎样才能促进康复呢?注意头面部保暖秋冬季节,尤其是风大的日子,外出要注意头面部的保暖,避免冷风直吹。陈主任解释说,冷风直吹头面部,一方面会导致头面部的血管突然收缩,容易引发脑血管疾病,有可能导致中枢性面瘫;另一方面,头面部着凉后会导致免疫力下降,容易引起感染,感冒、中耳炎会侵犯到面神经,面神经本身也会发生病毒感染。户外运动不宜过早很多老年人有早起外出锻炼身体的习惯,强身健体,可以预防多种疾病。但是,秋冬季节早晚温度低,过早出门锻炼的话容易着凉,尤其是出汗后冷空气一吹更容易生病。饮食加强营养神经面瘫的主要病变在于面神经受损,因此在饮食方面除了遵循营养均衡全面的总原则之外,还可以增加营养神经的食物。多吃一些富含B族维生素的食物,如小米等粗杂粮、蛋黄、香蕉、坚果等;适当补充卵磷脂,如蛋黄、牛奶、大豆等;多吃富含镁的食物,如紫菜、海带、深绿色蔬菜、小米、大豆、蘑菇等。

文章部分来源:医院蔡晓刚《健康报》年9月25日。

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