R女士，34岁，教师，身高约cm，体重约90斤。年6月21日就诊。从今年4月底开始头、面、耳、颈部及后背皮肤一直泛发红斑、丘疹严重时有肿胀流水，奇痒无比，苦不堪言。也曾皮肤起风团，划痕试验为阳性。医院皮肤科就诊，诊断为荨麻疹或过敏性皮炎，服用抗组胺药物和外涂卤米松软膏等激素类药膏。患者服药或外涂激素药膏既有好转，停药即复发。患者不相信中医能治过敏，认为中医只能调理身体，治疗效果比较缓慢，虽每次发作前均给我打电话，但都没走进我的诊室，而是去找了西医专家。每次给我打电话时我均强调激素药膏的副作用，患者很少在脸上涂，背部、颈部均由涂抹，就诊时患者背部已经有许多的激素斑。既往史：患者从小皮肤容易起红斑或丘疹，每当春天柳絮较多就是大发作，当时只要一发作就使用皮康王（该药无国药准字号内含激素，属于非法药品，目前市场上已经找不到），连续使用6年。皮康王市场上找不到后，患者就改用皮炎平（该药中仍然含有激素）。患者后来在广州读研究生和工作期间，因生活环境较之前生活地方变的湿润也无灰尘，无皮肤过敏现象，后来去东南亚读书，只是小发作过几次。来贵阳工作几年，每年因粉尘、花粉等都会发作，今年尤为严重。贵阳春天确实为皮肤病高发季节，我四、五月份出诊时，隔壁就是皮肤科门诊，当时半日门诊量就有五十多人次，基本上都是过敏性皮肤病。此外患者患有过敏性鼻炎已有5年之久，每年发作1次。我给该患者诊断为激素依赖性皮炎，近年来该类患者在皮肤科大量出现，一部分是使用不规范的外用药（这些药物均未获得国药准字号名字大多是黄皮肤、华佗膏等对外宣传说是纯天然中药等，实则惨有激素），另一部分是部分化妆品里含有激素，这些化妆品用后，效果立竿见影，甚至日韩化妆品针对中国大陆女性喜好在其化妆品里惨有激素，而本国销售却不含激素。激素药膏外用在面部使用会特别容易被吸收，长期使用后果就是皮肤变薄、毛细血管扩充、皮肤发红发热等症状。激素依赖性皮炎是近二十年才出现的皮肤病，没有已往医家的治验。中医如何治疗该患者呢？我判断长期使用激素是水饮所致，起初我用苓甘五味姜辛夏杏汤、四剂，无效。第二次患者就诊时正值经期，就诊时患者痛经严重，吸口冷风都觉得痛的受不了，实为寒凝血虚所致，应用养血、活血、润燥之法，改用当归四逆汤加地黄三剂，又开三剂防己地黄汤。外用苦参50g、甘草25g、金银花15g三剂煎水外洗。六剂药后患者皮肤瘙痒、红斑、红肿消失，仍有红色丘疹，停药观察，至今仍未复发。患者体型娇小、皮肤瘙痒严重，加上正值经期痛经，实则血虚风燥加寒凝，先用当归四逆汤加地黄，温经通络润燥，标本兼治，后用防己地黄汤润燥止痒祛风。马进疆｜三黄泻心合导赤散治疗舌痛案马进疆
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