关于头孢菌素类抗菌药物要不要做皮肤过敏试验(简称皮试）的问题争议已久。医院对于头孢菌素皮试的规定也各不一样：医院做，医院不做；医院所有头孢菌素类都做，有的只做某些头孢菌素；有些病人需要做，有些病人不做……那么，头孢菌素类抗菌药物到底做不做皮试呢？哪些人群需要皮试？
年4月16日，国家卫生健康委办公厅发布的《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（年版）》（以下简称“指导原则”）中，不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试！但在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。
通过学习该《指导原则》，我们需明白β-内酰胺类抗菌药物皮试的几个问题：
01皮试目的皮试的主要目的是预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险，而不是预测Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应。因此，皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能！青霉素皮试的阳性预测值为50%，阴性预测值为70%～97%。
皮试阴性，仍有可能发生过敏反应！2皮试适应证《指导原则》明确了除青霉素类仍需常规做皮试外，头孢菌素不推荐在用药前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。②药品说明书中规定需进行皮试的。此外，单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物给药前亦无需常规进行皮试，如说明书要求皮试则按说明书执行。
重点来了。
3皮试液配制根据《中华人民共和国药典临床用药须知》（版）规定，青霉素皮试液以注射用青霉素G或青霉素G皮试制剂稀释后制成。
4皮试注意事项皮试区应常规备有相关抢救设备及药品，且相关人员应接受过严重过敏反应抢救的正规培训，皮试前还需注意：
5青霉素与头孢菌素的交叉过敏反应目前研究认为头孢菌素C7位的R1侧链与青霉素C6位的侧链结构相同或相似是导致交叉过敏反应的主要原因。因而，既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型过敏史患者，如临床确有必要可选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试。
青霉素过敏，仍有可能安全地使用“头孢”！
皮试仅为预防过敏反应的措施之一，预防和降低过敏反应风险应更多依靠：
①详细询问和甄别过敏史；
②用药期间的密切观察；
③配备过敏反应抢救药品和设备；
④医务人员熟悉严重过敏反应救治措施。
参考文献：
1、β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（年版）
撰稿
药学部张慧玲
审核
药学部蓝晓步秦艳娥
编辑策划
宣传科
责任编辑
何胜
监制
宣传科
网址