黄疸、湿疹、肠胃问题是新手爸妈面临的三大战役，几乎每个婴儿都会碰到。
这不，刚正式升级当妈的姜女士就碰到了棘手问题：宝宝3个月，右脸颊一大片红，最中间已经结痂长出新皮肤，结痂周边仍有不少小痘痘冒出。“最开始只是一颗小痘痘，很小，没理会它。谁知道过了几天，发得越来越厉害，一个痘痘好了，周边三五个又长出来。宝宝不会是细菌感染吧？”
（姜女士宝宝）
经医院检查，姜女士宝宝得的就是湿疹。这与姜女士本身是过敏体质有密不可分的关系。
父母是过敏体质
宝宝易得湿疹
湿疹，又称“奶癣”，是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。出生后2到4个月最常见，原因包括婴儿皮肤的屏障功能还没有健全、免疫系统还不够完善、皮肤微生物群因外界影响发生变化等，但最本质的原因，还得归结于过敏体质。数据显示，父母双方都是过敏体质，孩子有70%的遗传几率；若父母一方是过敏体质，遗传给孩子的几率为50%；父母没有过敏体质，但兄弟姐妹中有过敏体质，孩子仍然有5%的遗传几率。
为什么跟遗传有关？“因为父母基因中携带了易感的基因。到了特定的环境中，易感基因就能诱发疾病。”浙医二院皮肤科副主任医师陈积愫说。
婴儿得了湿疹怎么办
先找到过敏原
除了遗传内因外，对于婴幼儿来说，过敏是引起湿疹的常见外因。90%的食物过敏出现在6种食物中：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦。而婴幼儿过敏的首要原因是牛奶过敏。如果婴儿湿疹，并怀疑与母乳有关，妈妈应限制自身饮食，寻找出婴儿的食物过敏原。如果宝宝已添加辅食，家长要仔细记录孩子的进食种类，根据饮食调整，观察过敏情况，找出过敏原。
“最有价值排查湿疹过敏原的方式是生活中的排查，这么小的孩子，医院抽血做血清过敏原检测。”浙医二院皮肤科副主任医师陈积愫说，“除非过敏原很明确，不然孩子该常规饮食就常规饮食，除刺激、辛辣的食物不要碰。”
找到过敏原后，还可以做些脱敏的尝试。所谓脱敏，就是不断反复接触变应原，提高对该变应原的耐受性。
“有些过敏类型，经过脱敏治疗，最终可以达到不过敏的效果。如果你爱芒果又过敏，试着每天吃一小口，就相当于脱敏治疗，说不定哪天大口吃芒果就不是梦想啦。”
陈积愫医生也特别强调，脱敏试验一定要在医生的指导下进行，不要自己在家尝试哦。
洗澡、沐浴产品使用太频繁
可能是湿疹频发的诱因
婴儿湿疹大多是多种因素相互作用导致的，气温、衣物等环境因素，也会使湿疹加重。每年的9月持续到第二年5月，是宝宝湿疹的高发期。来浙大儿院小儿皮肤科看门诊的70%是湿疹，特别集中在2-4个月的宝宝。
“一来秋冬天比较干燥，皮肤油脂层保湿因子的分泌会减少，二来孩子本身的皮肤屏障功能不完善。”浙大儿院皮肤科副主任李云玲副主任医师说。
而姜女士每天都要用沐浴露给宝宝洗澡，之后也不涂润肤霜，让宝宝原本娇嫩的肌肤频繁受到外界的刺激，皮肤水分就很容易缺失，屏障功能下降，于是湿疹就“卷土重来”了。
在浙大儿院皮肤科李云玲医生看来，秋冬季节婴儿天天洗澡是没必要的，一个星期洗一到两次即可。即便是孩子出汗了，也可以用擦身和勤换衣服的方式来处理。“宝宝的洗澡水水温不能太高，三十七八摄氏度就可以。洗澡时间不要过长，清水洗5-10分钟即可。洗澡完，不要吝啬给宝宝涂润肤霜，一定要涂厚一些。”
“先用自来水、矿泉水敷敷，等皮肤吸饱了水再涂润肤霜。皮肤水合状态下，保湿效果达到最好，也就不容易得湿疹了。”浙医二院皮肤科陈积愫医生建议。
两位医生都主张，冬天宝宝不要穿太多，尤其是老人带小孩的时候，一定要少穿。
“小孩新陈代谢快，捂热就会出汗，导致瘙痒加剧，宝宝就用抓来缓解瘙痒，如此陷入恶性循环中，湿疹自然好不了。”
婴儿湿疹激素药膏用不用？
单纯的婴儿湿疹有自愈性，随着年龄长大，会逐渐减轻，1岁半后大多会逐渐自愈。如果婴儿患的是轻度湿疹，家长细心护理，就能控制病情。比如给宝宝穿纯棉衣服、涂保湿霜保持皮肤湿润、不要过度穿衣、洗澡温度合适并尽量用清水洗、衣服中的化学洗涤剂漂洗干净等。如果湿疹严重如出水、糜烂，还是听医生的话，外用激素药膏。
“对于湿疹，国外权威治疗方案首选还是激素。”李云玲医生解释，“用于治疗湿疹的激素叫糖皮质激素，并不是生长激素，局部涂抹后吸收极其微量，对孩子身体的影响完全可以忽略不计。”
而且如果因为担心而过早停止激素治疗，会造成宝宝病情反弹、反复。一般来说，激素药膏要连续使用，等到症状缓解后再巩固2、3天，之后每周用2次可预防复发。
陈积愫医生建议，“小朋友的话，最好选择力道弱一些的药膏，像丁酸氢化可的松这一类，但主张用得时间不要太长。”
湿疹宝宝可以打疫苗吗？
对于这个问题，陈积愫医生是这么建议的：“如果湿疹处于急性发作期，出水很严重、皮肤有溃烂，肯定是不能接种疫苗的；如果湿疹情况稳定，皮肤完好，且对疫苗不过敏，湿疹宝宝可进行预防接种。”
湿疹战役，没那么可怕。总体作战原则是，找出过敏原，轻度加强护理，医院就诊，另外不要害怕激素治疗。
记者：陆雯
监制：曹漪洁
主编：尉洁婷责编：陈雨笛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇