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问：什么是超敏反应（Anaphylaxis）？
答：超敏反应是I型超敏反应（hypersensitivityreaction）。在I型超敏反应中，抗原与肥大细胞上的预先形成的IgE蛋白结合，刺激产生肥大细胞脱颗粒作用。这种过敏反应与简单过敏反应是有差别的，接触抗原后会出现肥大细胞脱粒作用的严重全身性损害，包括低血压，呼吸窘迫和心血管功能衰竭。类过敏反应（anaphylactoidreaction）不需要与预存在IgE结合，因此不是严格意义上的I型超敏反应，但是临床上难以区分。因此，过敏及类过敏反应在临床上应以相同的方式诊治。可以触发这些全身性反应的抗原是广泛的，包括食品，生物制品（如血液或血浆输血，静脉注射免疫球蛋白），疫苗，药物，昆虫叮咬或其他毒素，接触（例如乳胶）或吸入性过敏原（如花粉）。无论过敏反应的诱因是什么，重要的是过敏反应是一种严重的全身性和接触抗原引发的可威胁生命的紧急情况。
问：对于犬猫，什么是过敏反应的靶器官？
答：犬过敏反应的靶器官是胃肠道，特别是肝脏。猫过敏反应的靶器官是呼吸道。肥大细胞在不同动物体内的浓度和分布的差异决定了过敏反应的靶器官，也和观察到的临床症状有关。因为这个原因，过敏反应的犬更有可能因呕吐和腹泻而出现虚脱，也可能发展为出血性腹泻。过敏反应的狗不一定会表现过敏反应相关的皮肤症状。在对比一系列的犬I型超敏反应和普通过敏相比，皮肤症状显著只与普通过敏反应有关，而过敏反应的皮肤症状往往是不明显。与过敏有关的犬呼吸窘迫较少见，除非面部及喉头水肿很严重。短头颅品种的犬更可能出现这种情况，因为即使面部或喉部水肿程度不够但解剖结构也不能代偿。猫的呼吸道是过敏反应的靶器官，猫更容易出现严重的呼吸窘迫，表现为张口呼吸，呼吸急促，呼吸困难和低氧血症。
问：有没有针对过敏反应的实验室或临床诊断测试？
答：不幸的是，兽医和人医中诊断过敏反应在很大程度上仍然是基于诊断病史和临床表现。世界变态反应组织（WorldAllergyOrganization）已经发表了人类临床诊断过敏反应的指导方针。上面的图是人过敏反应的诊断标准。在此诊断树中，过敏源的猜测很大程度上依赖于潜在的或已知的抗原；然而，标准过敏反应的诊断时，是否接触抗原是未知的。当病人出现未接触抗原却发生过敏反应的皮肤反应时，需要结合呼吸症状或衰弱症状以满足标准过敏反应的诊断。左边的这一列情况正是兽医学中最常见的问题，因为动物是无法表达是否有接触潜在抗原。包括血清类胰蛋白酶和组胺在内的肥大细胞脱颗粒作用的生物标记，已经可以用于人医诊断过敏反应。然而这些医院也不是常规手段，且不是针对特定的过敏反应，因此用处相对较小。因为肝脏是犬速发型过敏反应的靶器官,丙氨酸转氨酶（ALT）升高已被作为超敏反应的生物标志。在区别超敏反应和单纯过敏反应，ALT升高具有85％的灵敏度和98％的特异性。当评估单纯过敏反应和超敏反应时，胆囊壁的超声检查显示胆囊壁增厚大于3mm或纹状外观，超声检查具有93%的敏感性和98%的特异性。由于过敏反应的诊断仍然依靠病史和临床症状，应该始终考虑一个完整的鉴别诊断列表。超敏反应常见的紧急问题，可能也有类似的表现包括急性出血，肾上腺皮质危象，心包积液，中暑，严重的出血性胃肠炎，过敏的急性呼吸困难或反应性呼吸道疾病。
问：我如何治疗速发型过敏反应?
答：肾上腺素仍然是过敏症的主要治疗方法。肾上腺素增加血压与α-肾上腺素活性并降低肥大细胞脱颗粒作用。肾上腺素也能促进支气管扩张，缓解气道阻塞。对初始肾上腺素剂量无反应和未改善血管容积负荷的低血压动物可以使用连续输注肾上腺素或其它血管加压药。肾上腺素治疗后，其他的药物治疗包括：皮质激素的管理以减少花生四烯酸级联反应的炎症形成，以及抗组胺剂以减少组胺释放引起水肿和血管扩张。胶体和晶体液体治疗的输液疗法对于严重胃肠道流失体液和低血压的动物尤为重要，可以补充血容量。氧气疗法适用于呼吸窘迫和血氧不足的动物，特别是猫病例。因为超敏反应并不常见，需要为动物插管和通风。
问：我们能做什么来防止过敏反应？
答：抗原回避是预防过敏症的唯一途径。当然过敏原是已知的（例如接种疫苗，已知食物，药物）情况下避免是可行的。因为过敏原未知或者是因环境导致的过敏，％回避是不可能的（特别是昆虫或蜘蛛叮咬的病例）。
LeeHerold,DVM,DACVECC
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