在烧伤科工作多年，总是在不定时段远远就能听到孩童的啼哭合并父母焦急的奔跑和喊叫：“医生，医生，我的孩子烫伤了，怎么办！怎么办！！”。
这时总能看到孩童父母不知所措，慌乱自责而又焦灼的眼神，伴随孩子痛苦的啼哭和惊恐的挣扎。每每看到这一幕，已为人母的我总是揪心不已，理解父母的自责之心和孩子的伤痛之苦。其实，儿童烧伤大部分是可以预防的，即便是发生了烧伤，经过正确的处理措施和积极的治疗护理，也会把伤痛降到最低。
案例：萌萌1岁，人如其名是个伶俐乖巧，呆萌可爱的美小妞，只要见过萌萌的大人都会忍不住逗她，摸摸她那可爱的小脸蛋，小家伙还会睁着清澈明亮大眼睛冲你萌笑，着实惹人喜欢。
然而，孩子最近一段时间现在却没法像以前那样开心了。
事情的经过是这样的：那天萌萌在家里玩耍，妈妈觉得孩子一会儿会口渴，就去准备水。她把热水直接倒在孩子的奶瓶中，并放在桌子的旁边，还没来得及扣上奶瓶盖，电话响了，就去接电话，正在通话的时间听到孩子撕心裂肺的哭声，反应过来时，萌萌已经把奶瓶扒撒了，刚出锅的热水，撒了孩子一脸，瞬间萌萌的脸上已经一片红，一片白，起了不少水泡，伴随疼痛，孩子自己抓了一把，部分皮肤脱落。萌萌妈妈惊呆了，一把抱起孩子，医院。
萌萌到院后采用了最佳、最舒适的换药方法。用盐水清洗创面后用新型敷料德湿银直接贴合创面，在预防感染的同时也可以保持创面的湿润。德湿银不脱落，不用反复换药，减少了换药次数，同时也减轻了妈妈和萌萌的痛苦。萌萌住院14天，换药4次，面部烧伤创面基本痊愈无疤痕。下图为愈合过程。
萌萌很幸运，在烧伤的愈合后未留下明显痕迹。但是我相信，在整个治疗过程中，萌萌妈妈肯定是心有余悸，也不断自责。由于一时的疏忽，给孩子带来了这么大的痛苦。
下面我将儿童烧伤在家庭生活常见情况给大家说明一下，希望能给宝爸宝妈们一个提醒。
1.盛热液的容器放置不当，被儿童抓翻或拉倒引起烫伤。
2.洗澡时先倒热水，大人取冷水时，儿童自己进入盆中被烫伤。
3.冬季取暖时衣服被褥着火导致烧伤。
4.接触酒精、汽油等易燃物引起烧伤。
5.自行到厨房玩煤气灶引起烧伤事故。
6.燃放烟花爆竹烧伤。
这些情况虽然在生活中不起眼，但如果大家能引起注意，多数的儿童烧伤可以避免。如果不慎发生了烧伤，正确迅速的处理可阻止浅度烧伤发展为需要手术植皮的深度烧伤，也对预后外观和功能有着决定性的作用。
对烧伤的正确处理应遵循烧伤急救五步原则：
一冲。将烫伤部位用冷水冲洗（20-30分钟)。
二脱。将烫伤部位的衣服剪掉。
三泡。将烫伤部位泡于干净的水中。
四盖。用干净的毛巾盖在伤口上。
五送。医院。（不要在伤口上涂任何东西）
同时，也将德湿银在小儿面部烧伤中的应用体会总结如下。
1.德湿银是一种经过甘油三酯浸润过的新型抗感染敷料，具有不粘连伤口、无痛更换、任意裁剪的特点，应用在小儿面部烧伤，根据创面分部情况裁剪后直接贴合在创面上，不易滑脱，达到抗感染促愈合的目的。
2.德湿银独有的缓释技术，在与渗液结合后，能够释放银离子达到最佳平衡浓度点，在最大效率地杀灭细菌的同时，对人体的正常细胞无毒性，因此小儿使用时比较安全，更加放心。
3.理论上讲，德湿银在与创面渗液结合后可释放银离子持续作用时间长达7天，但临床研究证明3-4天更换，抗感染有效引流效果更好。应用在小儿面部烧伤创面中可以有效减少换药次数，减轻患儿因恐惧换药而带来的痛苦。
4.如创面比较干燥，渗液量少的情况下，建议配合水凝胶敷料德湿洁，效果较好。
总结：在小儿面部烧伤创面的治疗中，德湿银的应用，可有效控制感染，减少换药次数，加速创面愈合，从而减轻瘢痕的形成，同时可以减轻患儿及家长换药时的痛苦，提高治疗满意度，值得临床推广应用。
作者简介：孙柯：河南郑州解医院烧伤修复外科、伤口治疗中心护士长，国际伤口治疗师。擅长多种慢性难愈性创面，压疮、糖尿病足、下肢溃疡、烧伤及烧伤残余创面的治疗。
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