仲圣平台柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用分享

  随访3个月,全部正常。

14、涂华新医生案例:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗小儿高热伴神昏

患者:马某

性别:男

年龄:2岁半

初诊日期:年6月2日由其奶奶怀抱来诊

症状:数日前高热,医院治疗后,今仍高热,头向后仰,不能转侧,烦躁,以手骚抓阴部,一手骚抓脸面胸腹部,不能止之,身体上许多红色抓痕,重者似欲渗出鲜血,神志不清,其奶呼之不能回应,每隔半分钟即大哭闹一次,且其奶奶述每小便时即哭闹明显

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

组方:柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克生大黄15克制半夏60克生姜25克(切片)大枣6枚(撕开)

柴胡加龙骨牡蛎汤方歌:参苓龙牡桂铅丹,芩夏柴黄姜枣全。

枣六余皆一两半,大黄二两后同煎。

剂量:一剂

煎服方法:水开后再煮20分钟,少量多次服用

6月3日:已不发热,烦躁哭闹大减,小便时亦不再哭闹,大便色黑量少,下肢无力,仅能爬行,不能站立行走,原方生大黄加至20克。

6月6日:诸证已,已能站立行走,纳可,原方两剂。

6月9日:代述:感冒,发热,不精神,考虑其正气已虚

调整处方:麻黄附子细辛汤加痹通药酒2毫升

组方:制附片30克麻黄15克细辛15克炙甘草15克

剂量:一剂

煎服方法:水开后再煮半小时,一日内服完,诸症均已痊愈,至今一切尚好。

注:此案若因偱常道,畏于攻补,斤斤于药量,恐将误人。方中铅丹一药,我们临床多以磁石、代赭石、青礞石代替;柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡的药量各种文献中说法不一致,但根据对《伤寒论》原文前后分析及临床应用,其量当与大小柴胡汤中的柴胡量一致。

15、涂华新医生案例:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗药物过敏

患者:陈某唐河人

性别:女

年龄:40岁

初诊日期:年12月25日

病症叙述:口服氯霉素片后咽痛恶寒,手足肿胀,察其手足掌面满布大水泡,部分已溃烂流出黄色液体(现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”),颜面发红青紫亦肿,且身体强,行走活动困难,今已数日更添张口说话困难,不数言即在门诊内痛哭,舌淡红,苔白滑,脉迟缓;嘱其不必担忧。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加味

组方:柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克乌梅30克生姜25克(切片)大枣6枚(撕开)

剂量:两剂

煎服方法:每剂药水开后再煮20分钟,分三次温服

二诊:12月27日,手足肿消,行走活动顺利,觉鼻中干,眠、纳差。

修改处方:以柴胡加龙骨牡蛎汤原方(即前方去乌梅)两剂

三诊:12月30日手足溃烂均减少,以原方两剂。

效果:年1月9日,来述:上次服药后已愈,故未再来复诊,

再以原方两剂以资巩固。

16、河南省韩冰医生案例:柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗腰痛

患者:丁某

年龄:32岁

性别:男

初诊日期:年11月3日

腰痛二年,急性加重一周,4字试验阳性,直腿试验阳性,怀疑为腰突症。病人面黑体壮,脉弦沉,苔淡白。针刺腰3-4、4-5、腰5-骶1、骶1-2及华佗夹脊穴。第二日病人腰痛加重,卧床不起,以腰无力、腰痛为主。

处方:小青龙汤加味

方组:制附片30g生麻黄45g芍药45g细辛45g干姜45g炙甘草45g桂枝45g五味子45g水半夏45g

剂量:一剂

煎煮方法:ML水泡一小时,水开再煮40分钟,余ML分三次饭后温服(饭前服后恶心呕吐),下午5点以后不得服药,以防麻黄兴奋令病人不得睡眠。

小青龙汤主治水饮,病人因针刺产生腰痛加重、卧床不起症状,是因为腰肌产生水肿后导致的,可惜第三天病人反应服药无效。好在病人对我非常信任,于是又开药。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加味

方组:制附片30g柴胡g肉桂40g茯苓40g明参40g生黄芩40g龙骨60g牡蛎60g磁石60g水半夏g生大黄35g(另包)生姜55g干枣12个(撕)牛膝60g

剂量:一剂

煎服方法:ML水泡一小时,水开再煮40分钟,余ML,去滓再煮至ML,分三次饭前温服。

服药后,病人症状大减,效不更方,原方五剂。

治疗效果:前两天病人专程来感谢,说一月来没有再腰痛过。我建议其做检查,病人说若再犯病即做。

相关条文:《伤寒论》条“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

医者按:《伤寒论》中的“伤寒”与“中风”,我的理解是,“中风”是中风寒是初病,到了“伤寒”阶段就成了慢性病,“伤寒八九日”为很长时间了,病人腰肌长期处于病痛状态,用针具刺激后,即“下之“,出现了”一身尽重,不可转侧者”的情况,病人正处于这个病理阶段。

17、河南省焦仲瑜医师案例:柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗类风湿性关节炎合并银屑病

患者:张某邓州市人

性别:女

年龄:42岁

初诊日期:年6月2号初诊

患者因类风湿性关节炎合并银屑病,在郑州某院住院治疗半月,出院三天后,经人介绍来我处就诊。

面色发红,面部浮肿,上下肢轻度浮肿,舌胖大,边齿痕;全身癣处皮屑不多,患处皮肤发红,四肢关节微痛,活动不受限。心烦,睡眠质量差,饮食大小便正常,月经量少,有血块,手足发凉。医院病历显示:每天输液地塞米松针20mg,现正口服的药品中,强的松片一次9片,一天一次。

开药之前和患者沟通,如果接受我的治疗:第一,必须慢慢停用强的松片;第二,癣和类风湿症状马上加重,这是激素药的副作用导致的;第三,用药时间要长;第四,终身忌酒、饮料、激素药、海鲜、绿豆制品及猪肉制品;第五,不能怕药贵,患者都表示接受。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片

方组:制附片30g柴胡g党参45g茯苓45g黄芩45g龙骨45g牡蛎45g肉桂45g磁石45g制半夏90g大黄45g生姜45g(切片)干枣12个(撕开)

剂量:十剂(每日一剂,水煎服)

煎煮方法:以水mL浸泡20分钟,水开后煮25分钟,去滓,把药液放锅内重煎20分钟,分三次饭后热服。

三天后,患者打电话诉全身疼痛,不能下床活动,身上癣已经向外发,问后才知道,患者回去后把强的松片全部停用,嘱患者把强的松片日服六片。

六天后,打来电话说“心慌,心跳",为激素药停的太快引起的不良反应,经询问得知前天让其服强的松片没服,告诉她“为减轻服大量激素药突然停用的副作用,激素药需要慢慢减量"。

二诊:6月12日,患者复诊时,架双拐,行动困难,全身皮屑,癣处发红,面部浮肿已消,四肢略有浮肿,睡眠正常,心烦好转。

按原方不变,二十剂。

三诊:7月1号复诊,患者自行来诊所,全身浮肿消失,皮屑消失,四肢关节疼痛减轻,心烦症状消失,舌苔边齿痕消失。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片半量

方组:制附片15g柴胡60g肉桂20g茯苓20g黄芩20g党参20g龙骨20g牡蛎20g磁石20g制半夏60g大黄20g生姜20g(切片)干枣6枚(撕开)

剂量:二十剂(每日一剂,水煎服)

煎煮方法:以水mL,泡20分钟,水开后煮20分钟,去滓分三次饭后热服。

四诊:7月21日复诊,银屑病症状全部消失,浮肿消失,睡眠正常,月经正常,手关节在晨起略有僵感。按半量方二十剂。

治疗效果:一个月后,她介绍的患者来我这里就诊,说该患者已经可以下地干活。

10月31日,该患者打来电话,说“身体都好了,用药后这段时间从没感冒过,还剩下五副药,实在喝不下啦。”

按:今天整理这个医案有很多感悟:在跟随涂华新老师学习经方后,用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗皮肤病不下百例,年龄最小的4岁半,最大的82岁,包括神经性皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、牛皮癣等,发现用药后皮肤癣症加重现象跟患者之前用激素药的多少、时间的长短成正比,特别是肌注过”曲安奈德注射液“的患者反应更重。加重现象一般在20天左右回转,所以,提前和患者沟通好非常重要。

该患者用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,在中医辨证:烦,一身尽重;西医理解:牛皮癣和类风湿为免疫机能紊乱,涂华新老师说过“柴龙汤为调理机体的金典之方”,所以说,在中医临床中,柴胡加龙骨牡蛎汤不是万能的,但没有柴胡加龙骨牡蛎汤是万万不行的。

18、河南省张建青医生案例:柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗高血压

患者:计某

性别:男

年龄:58岁

初诊日期:年11月5日

诉头晕,走路不稳,高血压半年余,服用硝苯地平缓释片等降压药,效果不明显。

刻诊:血压/mmHg,面红,舌质红,舌苔薄黄,脉弦;舌下静脉怒张,大小便可。

针灸:给予降压穴针刺,留针20分钟。

中药处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加味

方组:制附片15g柴胡60g党参20g云苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g黄芩20g半夏60g大黄15g生姜20g(切)大枣6枚

剂量:7剂

煎服方法:水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。

复诊:精神可,头晕减轻,走路稳当,喜笑颜开。血压/mmHg。继续给予柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗

剂量:7剂(每日一剂,煎煮方法同上。)

三诊:血压/mmHg,继续服用上药7剂。

四诊:血压/70mmHg,巩固治疗7剂。

条文:《伤寒论》伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

按:高血压病中医学并无此病名,根据其临床表现和病程演变,归属于中医学的眩晕、头痛、肝风等病证范畴。中医学认为高血压病的病因病机,主要是由于情志失调,饮食失节,劳逸过度与体制的偏盛偏弱等因素导致机体的阴阳平衡失调,腑脏、经络,气血功能紊乱而发病。

柴胡加龙骨牡蛎汤多基于高血压病肝郁化火、耗伤阴津、阴虚而肝阳愈亢的理论而治疗高血压病。柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡疏肝气、清肝热;黄芩清肝胆之热;党参、茯苓、大枣养血安神,治惊悸烦躁;半夏化痰;桂枝止烦、抑肝;大黄苦寒,入心包,清泻心火;龙骨、牡蛎重镇安神;铅丹重镇祛痰,我们多用磁石代替。柴胡加龙骨牡蛎汤可清肝热、疏肝气、清化痰热、宁心安神,对于治疗肝火亢盛之高血压,效果显著。

柴胡加龙骨牡蛎汤在临床治愈高血压并非个案,众多医家用之无不应手取效,疗效甚佳。

19、陕西省张树伟医生医案:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病

患者:杜某

性别:男

年龄:48岁

初诊日期:年8月31日

口干、苦,烦躁。手部、头部不自主震颤抖10余年,一直服用抗帕金森药品(药名不详),医院诊断:帕金森病。刻诊:面部黑暗,手部、头部震颤不止,口干、苦,大小便正常,睡眠不好,全身无力,精神不振。脉弦滑,舌有齿痕,中间有裂纹。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加味

方组:制附片15g柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g黄芩20g半夏60g大黄10g生姜20g大枣6个(撕)

剂量:十五剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:每剂药水开后再煮25分钟,分三次饭后温服。

二诊:年9月24日。患者主诉,第一剂药吃完后患者全身舒服,不吃西药,也能坚持很久不震颤。15剂服完,睡眠好转,精神好,全身颤抖好很多,其他症状好转。查其脉沉细,舌苔基本正常。给予柴胡加龙骨牡蛎汤十剂、补肾合剂七剂以巩固。

20、湖南省易彦佐医生医案:附子加柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病

患者:杨某

性别:男

年龄:50岁

初诊日期:年4月24日

自述:头晕、口渴、乏力、欲呃3月余,医院检查:血糖25mmol/L,住院治疗十天,皮下注射胰岛素,上午20u,下午16u,血糖控制不下,为18.3mmol/L(空腹血糖),诸症无好转而出院。

查:舌质红,少苔,舌边有齿痕,舌中有裂纹。舌下大片淤紫,脉沉弦。

处方:附子加柴胡加龙骨牡蛎汤加减

方组:附子1包柴胡4包党参1包桂枝3包茯苓1包黄芩2包龙骨1包牡蛎1包磁石1包大黄2包法半夏2包大枣1包黄连2包天花粉3包生姜20g(研碎泡开水)

剂量:3剂(每日一剂,用生姜水冲药吃,分两次服)

第二天早上,患者来测空腹血糖为12.8mmol/L,胰岛素改为14u。

二诊:年4月27日

诸症减轻,空腹血糖为8.6mmol/L,自行停用胰岛素。守原方2剂。

三诊:年4月29日

空腹血糖5.8mmol/L,诸症基本消退,在原方基础上加减再续10剂巩固。

方组:柴胡3包附子1包党参1包桂枝3包黄芩1包法半夏1包大黄1包龙骨1包牡蛎1包磁石1包茯苓1包大枣1包生姜20g(研碎泡开水冲药吃)

21、福建省赖维喜医生医案:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心肌梗塞

患者:邹某

性别:女

年龄:69岁

初诊日期:年9月14日

年8月20日,患者因胸前区剧烈疼痛同时伴有汗出,烦躁不安,面色苍白等症状,医院确诊为“心肌梗塞”,经各位专家主任会诊后确定治疗方案“心脏支架3处”,3个支架加手术费10余万元,儿女们四处筹钱,手术准备就绪。医院主刀医生又让复查心脏血管造影,结果是血管壁太薄,此手术不能做。人已躺在手术室,手术不能做,怎么办呢?病人又很难受,那就只能保守治疗。活血化瘀、营养心肌等对症处理。半个月后症状稍缓解出院。但还不能行走、上楼梯等,后经妯娌介绍来我处治疗。

观其痛苦面容,由其儿女们搀扶进门,面色暗,脉沉迟细,舌暗,苔浊,有瘀斑,齿痕,舌下瘀,睡眠差,纳差,睡觉不能平卧,只能右侧卧,心悸,气促,胸闷,心前区疼痛,活动后加剧。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

方组:柴胡60g党参20g茯苓20g黄芩20g龙骨20g牡蛎20g磁石20g肉桂20g姜半夏60g制附片15g生大黄10g生姜20g(切)大枣6枚(撕)

剂量:7剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:水开后再煮30分钟,用药液第二遍泡脚,每日一次。

二诊:年9月22日

诉心悸胸闷已大有好转,心前区疼痛偶有发作,但有所减轻。

效不更方,原方5剂。

三诊:年9月28日

诉诸症又有所好转,现在已可以帮忙儿媳洗洗碗,可以缓步行走2公里,但不能过劳。

后又陆续复诊2次,共服药26剂,至今未复发,每天可步行5—6公里。

22、湖北省张永锋医生医案:左腘窝肿痛月余验案一则

患者:梁某

性别:女

年龄:53岁

初诊日期:年3月16日

主诉:左腘窝肿痛月余

平日血压70/80mmHg,血糖高,今早饭前血压/80mmHg。对激素类药物过敏。

1个月前感左膝后疼痛,手碰后疼痛加重,心里烦躁,想脱衣服,怕热;未做任何治疗。

查:腰粗,肚子似“梨”;面红,眠差,纳可,易出汗,大便干,1日解1次,小便正常;舌苔白腻略黄,脉沉数细;左腘窝处肿胀,皮温高,触及痛甚;静脉曲张明显。

治疗方案:

中药汤剂内服+刺络拔罐+痹通药酒(内服外喷)

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

组方:制附片15克党参20克茯苓20克

生龙骨20克生牡蛎20克肉桂20克

生磁石20克生黄芩20克制半夏60克

柴胡60克生大黄30克干枣6枚(擘)

生姜20克(切片)

剂量:三付(每日一付,水煎服)

煎服方法:凉水毫升,浸泡30分钟,大火煮开,小火煮25分钟。早中晚饭后温服。

医嘱:忌生冷辛辣和绿豆制品。

二诊:患处疼痛减轻。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

组方:制附片30克党参25克茯苓25克

生龙骨25克生牡蛎25克肉桂25克

生磁石25克生黄芩25克制半夏60克

柴胡60克生大黄45克干枣6枚(擘)

生姜25克(切片)

剂量:三付(每日一付,水煎服)

煎服方法:凉水毫升,浸泡30分钟,大火煮开,小火煮30分钟。早中晚饭后温服。

三诊:患处疼痛肿胀明显减轻,睡觉改善,不烦躁,大便不干,但不成形。

处方:大柴胡汤

组方:制附片15克柴胡60克生枳实30克

生姜45克(切片)生黄芩20克生白芍20克

生大黄20克制半夏60克干枣6枚(擘)

生姜25克(切片)

剂量:三付(每日一付,水煎服)

煎服方法:凉水毫升,浸泡30分钟,大火煮开,小火煮25分钟。早中晚饭后温服。

复诊:年3月30日

患处无疼痛感,肿胀完全消除,大便成形,血糖、血压稳定,肚子比以前小些。遂以真武汤合黄芪桂枝五物汤(五付)善后。

治疗效果:电话回访,身体如常。

1.柴胡加龙骨牡蛎汤以胸满烦惊,二便不利,一身尽重,不可转侧为辨证要点。

2.大柴胡汤以心下急,呕吐,胸胁苦满,口苦咽干,里实为辨证要点。

3.真武汤以心下悸,头眩,身瞤动,下肢浮肿或痛为辨证要点。

4.黄芪桂枝五物汤以肌肤麻木不仁,肢节疼痛或麻木为辨证要点。

23、湖北省张永锋医生医案:甲亢验案一则

患者:张某

性别:男

年龄:30岁

初诊日期:年3月29日

主诉:双眼肿痛2年

2年前感双眼肿胀疼痛,眠可,饮食量和饮水量大,易饥饿,出汗多,心慌,双手发抖,全身无力,易怒,大便憋不住,小便次数多。自服中成药、西药制剂,效不佳。

查:形体消瘦,精神欠佳;双眼眶无压痛,肿胀似“蛙眼”,心尖部扪及心脏搏动明显;舌红苔白,脉数有力。

治疗方案:中药汤剂内服+痹通药酒(内服)

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

组方:制附片15克党参20克茯苓20克

生龙骨20克生牡蛎20克肉桂20克

生磁石20克生黄芩20克制半夏60克

柴胡60克生大黄20克干枣6枚(擘)

生姜20克(切片)

剂量:15付(每日一付,水煎服)

煎服方法:凉水毫升,浸泡30分钟,大火煮开,小火煮25分钟。早中晚饭后温服。

医嘱:忌生冷辛辣、绿豆,含碘量高的食品。低钠饮食。

二诊:上述不适明显减轻。予以原方15付+痹通药酒(内服)续服。

治疗效果:电话回访,身如常人。

24、湖北省张永锋医生医案:脸肿嘴歪验案一则

患者:张某

性别:女

年龄:45岁

初诊日期:年7月18日

主诉:右侧脸肿嘴歪7天

7天前受凉后觉右边脸木,嘴角发麻,头顶痛。

查:右侧脸肿,色暗,皮温低,压痛轻微,嘴歪向右侧,纳可,眠差,二便调。舌红,苔白略腻,脉沉缓。

治疗方案:中药汤剂内服、外敷

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

组方:制附片15克党参20克茯苓20克

生龙骨20克生牡蛎20克肉桂20克

生磁石20克生黄芩20克制半夏60克

柴胡60克生大黄20克干枣6枚(擘)

生姜20克(切片)

剂量:7付(每日一付,水煎服)

煎服方法:凉水毫升,浸泡30分钟,大火煮开,小火煮25分钟。早中晚饭后温服。

医嘱:忌生冷辛辣和绿豆制品。患处注意保暖。

二诊:上述不适明显减轻。予以原方15付+痹通药酒(内服)续服。

治疗效果:电话回访,一切正常。

25、湖南省肖爱军医生医案:癌症晚期阴道大出血,柴龙汤显神功

患者:某女

年龄:73岁

初诊日期:年2月8日

因晚期宫颈CA大出血7天,伴有轻度头晕,饮食正常,睡眠偏少,大便有点干,不畏寒,无口干、口苦等不适。夜尿一次。既往有高血压,脑A硬化病史,两年前发现宫颈CA,患者拒绝手术治疗,于年2月1日开始阴道流血,在一位老中医处开了7剂中药未见效,流血越来越多。于2月8日(即正月初一)医院看急诊,医生告诉患者癌细胞已转移,阴道口旁有一新的增生物在流血,量较多,未做内检,告诉其家属这已经错过了手术期,只能回家,要他们随时做好思想准备。

舌质淡红,苔白稍腻,脉沉涩偏弱,舌底瘀络,想可能是瘀血引起的出血不止。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减方

方组:柴胡60g党参25g茯苓25g

龙骨25g牡蛎25g肉桂25g

磁石25g黄芩25g半夏60g

大黄20g生姜25g(切)大枣6枚(撕)

附子15g仙鹤草60g

剂量:剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:水开后煮25分钟,分三次饭后温服。

二诊:阴道流血减少,精神状态也好转了,患者很高兴,效不更方,原方7剂。

三诊:阴道流血干净,守方10剂。

四诊:最后开了桂枝人参汤20剂,患者复诊时精神状态好,不再愿意服药,现停药至今,随访一直没有再出现阴道流血,还可以自己种菜,不知道的人根本看不出来是个患有晚期癌症的病人。

感言:这些都要感谢涂老师把我领入经方的殿堂,要是原来有这样的病人我是不敢治疗的,感谢仲景平台的工作人员,感谢涂老师!

26、湖南省肖爱军医生医案:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑梗中风

患者:段某

性别:男

年龄:63岁

初诊日期:年1月30日

左侧脑部牵涉样疼痛,伴有搏动感,偶有头昏,胸闷,胸痛半年,三年前因脑梗中风住院,没有后遗症,年11月曾因脑梗塞再次入院,住院十多天,症状未见明显改善。

刻诊:左侧头部牵涉样疼痛,自觉有搏动感,食纳尚可,睡眠不佳,多梦,无恶寒怕冷,无汗,口苦,大便秘结,有皮肤瘙痒,胸口处有间隙样疼痛,胸闷,偶尔会腹胀,有腰痛病史,夜尿一次。舌质稍红,苔厚腻,舌底瘀络瘀点严重,尺脉稍沉涩。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加味

方组:柴胡g党参45g茯苓45g

龙骨45g牡蛎45g肉桂45g

磁石45g黄芩45g半夏60g 

大黄30g生姜45g(切)大枣12枚(撕)

附子30g仙灵脾30g

剂量:7剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:ml水,水开后煮35分钟,去渣,药液再煮20分钟,分三次饭后温服。

二诊:年2月16日(因过年,期间停药几天)

患者非常高兴,说好了许多,吃到第4剂就症状大减,7剂吃完,头部搏动感消失,这个春节过的很轻松,主动要求继续服药,守原方10剂。

三诊:再无头部牵涉搏动消失,大便正常,皮肤瘙痒好转,舌底络脉减轻。后来断断续续服了两个月中药,现在基本症状消失。(这两个月用的是半量柴龙汤)

随访至今,患者一切情况良好,现在都成养猪专业户了,精神状态很好。

27、湖南省艾青松医生医案:柴龙汤治疗抑郁症

患者:李某

性别:女

年龄:38岁

主诉:易烦,易发脾气,易情绪低落一年余,患者自述从两年前更换工作岗位后,心情不佳,情绪不畅,对领导的安排不满,经常与前来办理业务的顾客吵架,医院精神科检查,确诊为“抑郁症”。由于服西药一月无效,同时又担心西药副作用,让其发胖十几斤,于是经他人介绍,前来我处进行中医治疗。

刻诊:病人体态丰满,声音洪亮,语速很快;双脉玄紧数,舌质红,舌苔稍厚略腻,边齿痕,舌底脉络瘀阻。二便可,胃口可,难入睡,易烦,易发脾气;有口干,不口苦。

辩证:少阳瘀证

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

方组:党参1包茯苓1包龙骨1包

牡蛎1包桂枝1包磁石1包

黄芩1包半夏3包柴胡3包

大黄2包生姜1包大枣1包

剂量:5剂

服法:每日一剂,用ml开水冲泡,分两次饭后温服。

效果:十天后带老公来就诊时说:给你讲一下我昨天的精力就知道我好没好。她说昨天和一帮朋友去烧烤,被烧烤店老板赶过来又赶过去,呼来遣去的,突然发现自己竟然没有发脾气,而且很好的配合烧烤店老板的安排。要是在以前,早就跟人家吵得不可开交了。

医者感悟:“胸满烦惊”这是医圣在《伤寒论》条中写下的四个字。原先一直不能理解,后经涂老师逐字分析,慢阅读,才知医圣惜字如金,蕴藏如此丰富内容。今用之,医圣果不欺我!

28、江西省陈莉医生医案:柴龙汤调治高血压

患者:李某

性别:男

年龄:56岁

初诊日期:年2月15日

主诉:易上火,牙痛,咽喉痛,经常发作。血压高,服过许多药,血压时稳时不稳,常头晕,夜尿多,一夜约7-8次,睡眠差,大便干结,舌苔腻,饮食尚可,脉沉。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片

方组:党参20g茯苓20g龙骨20g

牡蛎20g肉桂20g磁石20g

柴胡30g大黄15g黄芩20g

制半夏20g生姜20g(切)制附片15g

大枣6枚(撕)

剂量:10剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:水开后煮25分钟,去滓,剩ml药液,分三次饭后温服。

二诊:年2月25日

服药后,头晕减轻,人感觉轻松,夜尿减少,大便畅通,睡眠好转,患者要求多开几剂,后续又服20剂。

三诊:年3月16日

测血压正常,睡眠好,舌苔变薄,脉柔和,体检说数年的胆囊炎没有了,脂肪肝介于临界,有腰痛及前列腺炎,嘱服补肾合剂14剂,测血压/72,嘱停用降压药,经常测血压观察,几月后血压未见升高。

29、河南郭超杰医生:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗牛皮癣

患者:郭某鹿邑县贾滩乡

性别:女

年龄:11岁

初诊日期:年8月12号

患者自从年初就患上了牛皮癣,浑身痒至今,孩子的父母就带该患医院就诊,一开始有所好转,停药后又复发,而后又偏向于一些广告上所谓的祖传秘方,一年多下来花费两三万也不见好。

现症见:患者本人没精神,面部浮肿(考虑可能是之前用激素类药所致)。

查:舌质红,舌苔黄厚,口臭,泛发性牛皮癣。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减

方组:制附片15g柴胡60g党参20g茯苓20g黄芩20g龙骨20g牡蛎20g磁石20g生大黄20g制半夏60g桂枝20g麻黄15g生姜20g(切)干枣6枚(撕)

剂量:7剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:凉水泡药,水开后再煮25分钟,去滓一天分三次热服。剩余药渣晚上再煎,用来泡澡。

二诊:见到我面带笑容,看上去精神好了很多,患者自诉身上不痒了,死皮也慢慢的开始的脱落,效不更方,原方10剂。

三诊:疾患已去之七八,上方30剂(其爷爷说孩子在上学离我们诊所有几十公里来回跑不方便让多拿几剂)。

四诊:精神大为好转,全身死皮已全部脱落,患者的妈妈打电话来说再拿点巩固,原方20剂,后打电话随访已临床治愈。

年五月份患者的父母从外地回来收小麦,特意带上礼品来到我诊所以表谢意。

30、江西曾志俊医生:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片治疗腰腿痛

患者:周某

性别:男

年龄:38岁

初诊日期:年1月29日

主诉:腰痛放射到左侧大腿外侧,大便日行一次,便后下血,小便可,食可,眠可,白苔中后厚腻,两侧稍薄,双关尺弦紧,指肌弹力稍硬,腹诊末见异常,刻诊,湿滞下焦,归属少阳。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片

方组:北柴胡60克黄芩25克党参25克生姜25克大枣25克肉桂25克茯苓25克龙骨25克牡蛎25克磁石25克大黄15克炮附子10克半夏30克

剂量:6剂(每日一剂水煎服)

煎服方法:水开再煮30分钟,去滓,分三次热服。

治疗效果:服一剂后大便后不下血,服完6剂,腰腿痛除。感谢涂师和平台的老师们。

31、肖淑华医生:带状疱疹悄悄来袭,中医自有妙策良方

患者:邱某

性别:男

年龄:78岁

初诊日期:年5月11日

主诉:腹部、背部刺痛三天,曾在别的诊所治疗两天,后来我诊所求诊。

查体:胸胁处大面积疱疹,胸胁刺痛,痛苦面容。饮食差,大便干,日一次,小便少,睡眠差,全身无力。舌质红,苔厚腻,脉沉弦。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

剂量:四剂(每日一剂水煎服)

方组:柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克桂枝20克半夏20克大黄15克磁石20克生姜20克(切)大枣6枚(撕)

煎服方法:凉水泡30分钟,0毫升水,煎到毫升,分三次热服。

效果:每天一剂,四剂服完痊愈,皮肤恢复如常,无后遗痛。

感悟:我开诊所二十年治疗带状疱疹也好多例,愈合最快的是这一次,又快又没留下后遗症,以前用西医治疗的都会有胁间神经痛后遗症,这就是涂老师的经典,经方的魅力。

32、河南关永健医生:别再苦苦战“痘”,赶紧看看中医经方怎么治!

患者:王某

性别:男

初诊日期:年1月12日

主诉:脸上有痘,脸上发痒,浑身冷。

查:脉双关弦,大便干结,三天一行,苔黄腻,饮食差,睡眠可。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

方组:柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g半夏20g生大黄30g生姜20g(切)干枣6枚(撕)

剂量:一剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:冷水0ml,泡药30分钟,大火煮开,小火再煮30分钟,去滓,分三次温服(每次大概ml)

二诊时间:1月13日,吃一剂后,浑身感觉不冷了,脸上的痘痘也不很痒了,效不更方,上方15剂。

三诊:2月6日来诊,脸上的痘痘基本脱完,皮肤光滑。

又开了4剂附苓理中汤巩固疗效。

33、广西宁毅医生:车祸后头昏头痛,经方两剂轻松解决!

患者:女

年龄:50岁

初诊:年11月1日

病史:一周前出车祸,当时是后右背及脑着地,经住院检查无骨折无出血,入院后一直无呕吐,无昏睡,输液一周后现在头昏,鼻梁骨、后脑勺痛,能起床,精神尚可,二便正常饮食一般,失眠两天。病人妹妹考虑她一直身体差,脾胃虚弱,体内本有水饮,又大量输液,给与苓桂术甘合泽泻一剂,效果不是很好。病人无口苦口干,腹部按压不痛。舌中间苔厚腻,黄,舌下络脉瘀青。

诊断分析:舌苔黄腻,有积滞不化,车祸后头昏头痛,面上肝区有斑考虑有瘀血。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

方组:制附片15g柴胡60g制半夏60g党参20g黄芩20g肉桂20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g磁石20g生大黄20g大枣六枚(撕)生姜20g(切)

剂量:2剂

煎煮方法:0ml冷水泡透,煮开后再煮四十分钟左右,得ml左右,分三次热服,一天一剂。

治疗效果:年11月9日告知,服药两剂痊愈,目前一切安好。

34、吉林张海成医生医案:中医经方应对原发性高血压有奇效

患者:张某

性别:男

年龄:39岁

初诊:年9月30日

主诉:9月30日发现血压升高,大便每日2-3次,伴眠差,腹型肥胖,体重斤。双关弦滑,苔白滑。因初得高血压,告知暂不用西药,只服中药降压,以观后效,询有家族史。

方剂:柴龙汤半量

方组:柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g制半夏20g生大黄30g生姜20g(切)干枣6枚(撕)

剂量:7剂

煎服方法:冷水0ml泡透,文火煮45分钟以上,余ml分三次,一天热服。

复诊:10月8日,高血压/90mmhg近几日在家自量血压在/95mmhg左右,大便2-3次/天。双关弦,少阳枢机不利。

方剂:柴龙汤半量

方组:柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g制半夏20g生大黄30g生姜20g(切)干枣6枚(撕)

剂量:7剂

煎服方法:冷水0ml泡透,文火煮45分钟以上,余ml分三次,一天热服。

三诊:10月16日,血压/95mmhg,舌淡苔白滑,有水气,大便4-5次/天,双关弦减。

方剂:柴龙汤半量加味

方组:柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g制半夏20g生大黄30g黄芪60g附片15g生姜20g(切)干枣6枚(撕)

剂量:7剂

煎服方法:同上

四诊:10月28日,Bp/80mmhg,状可,腹部变小,大便4-5次/天,双关弦减,

方剂:柴龙汤半量加味

方组:柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g制半夏20g生大黄30g黄芪60g附片15g生姜20g(切)干枣6枚(撕)

剂量:7剂

煎服方法:同上

五诊:11月7日,/80mmhg,便可,大便6次/天,臭秽较重,双关弦减,自觉身体轻便,体重减了5斤。

方剂:柴龙汤半量加味

方组:柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g制半夏20g生大黄30g黄芪g附片30g生姜20g(切)干枣6枚(撕)

煎服方法:同上

六诊:11月25日,/80mmhg体重由斤减到斤,身轻自在,舌苔略黄腻,舌质黯红,双关弦滑。

方剂:柴龙汤半量加味

方组:柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g制半夏20g生大黄30g黄芪g附片30g生姜20g(切)干枣6枚(撕)

煎服方法:同上

七诊:年5月2日,查血压/80mmhg,体重未增加,一切良好。

35、湖南汤跃进医生医案:中医经方——上天赋予肿瘤患者的礼物!

患者:张某

性别:女

年龄:67岁

初诊:年3月22日

主诉:1.淋巴结肿大查因:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

2.骨质疏松症

现病史:患者因反复发热,淋巴结肿大一月余,伴牙龈出血一周,胸腹壁可见散在出血点,背部可见大片色素沉着,双侧颈部,锁骨上窝,腋窝,腹股沟可扪及肿大淋巴结,质韧,活动可,无压痛,颈部淋巴结活检,医院检查考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,血常规提示;白细胞2.97*/L血红蛋白65克/L,血小板1*/L。

诊断:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

方剂:柴胡桂枝汤

方组:柴胡60g桂枝20g白芍20g法夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g(切)大枣6枚(撕)

剂量:7剂

煎服方法:0ml冷水泡透45分钟,文火煮取ml,去药渣,分三次温服,一次ml。

禁忌:猪油,绿豆,牛奶,生冷寒凉食物。

二诊:年4月1日

更方:柴胡加龙骨牡蛎汤(半量)

处方:柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g法夏20g生黄芩20g生大黄30g生姜20g(切)大枣6枚(撕)

煎服方法:0ml冷水泡透45分钟,文火煮取ml,去药渣,分三次温服,一次ml。

禁忌:猪油,绿豆,牛奶,生冷寒凉食物。

治疗效果:更方后睡眠恢复正常,饮食正常,烦躁口干减轻,小便正常,心情畅,可以到邻居家串门了,年5月4医院血常规检查;血红蛋白由原来6.5克/L提升到克/L,血小板由原来1*/L提升到*/L,现患者仍在调理中,继续在服药。感恩仲圣平台,感恩涂老师让我帮助一个肿瘤症患者减少痛苦,提高了生活质量。

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