1患者情况介绍刘某，男，26岁初诊：-05-28主诉：皮肤起红斑丘疹、瘙痒5天。现病史：5天前患者外出吃饭后，双上肢出现红斑丘疹，渐至全身，瘙痒难忍，夜间更甚，外院抗过敏等治疗效果不佳。患者平素在外进食次数较多，喜食烧烤类、油炸类食物。刻下症见：全身泛发性红斑丘疹，痒甚，有灼热感，夜不能寐，皮肤干燥，舌质红苔黄腻，脉弦数。中医诊断：瘙痒症（湿热瘀滞）西医诊断：过敏性皮炎治疗：清热凉血、祛湿止痒。处方：当归15g、赤芍15g、生地黄15g、川芎15g、桃仁15g、红花10g、炒白蒺藜20g、何首乌20g、苦参10g、蛇床子15g、地肤子15g、乌梢蛇10g、建曲15g7付，水冲服，日1剂二诊：-06-04患者服上方3剂后，即皮疹渐退，瘙痒减轻。刻下症见：皮疹基本消退，未见瘙痒，面部可见粉刺，舌质淡苔白，脉沉数。处方：生地黄15g、玄参20g、赤芍15g、牡丹皮10g、生石膏30g、大青叶15g、连翘30g、蒲公英20g、建曲15g、土茯苓30g、甘草10g14剂，水冲服，日1剂（前症已愈，痤疮属痼疾，证属肺胃郁热，故以验方疡痤清调之。）2案例心悟皮肤瘙痒是一种能引起搔抓欲望的不愉快感觉，也是很多疾病的伴随症状，无论是皮肤病还是其他系疾病，都可见到，多见于皮肤病中。皮肤病症状一般分为主观感觉和客观表现两种，其中瘙痒在主观感觉症状里最为多见，既可作为一个症状出现，也可以作为一个独立的疾病出现。在治疗皮肤瘙痒时，应根据皮肤瘙痒的不同表现形式和伴随的相关临床表现，通过辨证和辨病相结合、局部和整体相结合、外感和内伤相结合，仔细辨证，分清虚实，对证用药，可获得较好的临床疗效。皮肤瘙痒实证多从风、湿、热、虫证论治。风痒发病急、变化快、游走性强、痒无定处、时作时休，多见于荨麻疹、瘙痒症等。湿痒、热痒为临床上最常见的皮肤瘙痒类型，可单独出现，也可同时存在，多发生于湿疹、银屑病、药疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、血管炎等皮肤病，以及糖尿病、甲状腺功能亢进、肝胆结石等疾病，湿痒持续时间长、缠绵不愈、浸淫四窜，可伴有水疱、糜烂、渗出、皮疹色淡、头重如裹、四肢困倦、食欲不振、舌苔白腻、脉滑；热痒可见瘙痒难耐、剧烈，伴有皮疹的潮红、灼热，甚至肿痛，大便干，小便黄，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄腻，脉弦数。虫痒，皮肤瘙痒有匡，痒若虫行，夜间或遇热加重，多见于节肢动物引起的皮肤病，如疥疮、蚊叮咬、风蜇伤等。皮肤瘙痒虚证多从气血两虚、肝肾阴虚、肾阳虚论。气血两虚，遍身皮肤瘙痒，肌肤甲错，多见于结缔组织病、恶性肿瘤、瘙痒症等疾病；肝肾阴虚，皮肤瘙痒无尽，搔抓不止，多见于皮肤淀粉样变、肝硬化、干燥综合征等；肾阳虚，泛发性皮肤瘙痒，无力搔抓，多见于结缔组织病、尿毒症患者。本案患者平素在外进食次数较多，喜食烧烤类、油炸类食物，这次于外出吃饭饮酒后出现全身皮肤广泛性红疹，瘙痒难耐，查患者舌质红苔黄腻，脉弦数。综上所述，患者饮食习惯不良，又值夏季天热湿重，造成湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化，故而出现全身广泛性红丘疹。治以清热凉血、祛湿止痒，桃四愈皮汤是我四十余年来治疗各种皮肤病的经验方，多年来在临证应用中，不断充实完善，借鉴前辈的有效经验，逐步改进而成。方中基础方为桃红四物汤，是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤。桃红四物汤这一方名始见于《医宗金鉴》，桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血行气，桃仁红花活血化瘀，以生地易熟地合当归养血润燥，以赤芍易白芍增强其活血之力，川芎活血行气，畅通气机，全方合用，使瘀血袪、新血生、气机畅，共奏化瘀生新之功；白蒺藜、何首乌，是李可老先生的定风丹，是治疗血虚风燥引起的多种症状的对药，滋养肝肾、乌须发、养血祛风疗肤疾，随证选用多有效验；苦参能够清热燥湿止痒，蛇床子、地肤子清热凉血、燥湿止痒，三药为治疗湿热引起的皮肤瘙痒的常用药；乌梢蛇祛风通络。二诊时，患者自述服用三付药后瘙痒明显减轻、皮疹渐退，就诊时可见皮疹基本消退、未见瘙痒。患者面部可见痤疮，故而用验方疡痤清清肺胃郁热治疗痤疮。
（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自使用）
赵永强山西省名中医，主任医师，山西省中医药专业委员会常务理事，山西省中医药学会肿瘤专业委员会理事，长治市中医药养生保健学会会长，长治市中西医结合学会名誉会长，长治市中医药学会常务副会长，医院中医药专家，师承山西省名老中医姜佐周先生，从事中医临床四十余年，中医理论扎实，辨证论治精细，擅用经方治疗内、妇科杂病，致力于经方的临床研究和带教，颇受患者和学生认可。
赵永强经方工作室
长按图中
转载请注明：http://www.pifuguomine.com/gmsy/7276.html
