本期嘉宾：
市中西医皮肤科副主任医师许洁
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许洁皮肤科
医院皮肤诊疗中心副主任，副主任医师，硕士研究生学历，浙江省医学会皮肤病学分会青年委员，浙江省中医药学会皮肤科分会委员，温州市中西医结合学会医学美容专业委员会常任委员，温州市重点学科（皮肤科）成员。曾在日本兹贺医科大学生物化学教研室研修博士课程一年，医院皮肤科进修学习一年。
擅长真菌性、美容性皮肤病及部分少见疑难皮肤病的诊治。
门诊时间：周一、二、五全天，周四、六上午。
皮肤科精华话题
——激素依赖性皮炎（激素脸）
进入秋季，空气逐渐干燥，早晚温差变大，本就缺水、干燥的敏感肌肤此时更容易出现过敏症状。对于面部不适，一些朋友贪图快速好转不正规使用激素药膏，或长期使用某“效果好”的化妆品，如补水面膜、祛斑霜、祛痘膏等，虽一时缓解了面部皮肤问题，却也在不知不觉中走向了激素依赖性皮炎。
激素依赖性皮炎一旦发生，皮肤就会反复出现过敏症状，尤其在换季时，会因不耐受气候变化症状加剧，严重影响工作生活质量。
许洁医师表示
虽然激素依赖性皮炎症状顽固，但也是有办法解决的。目前，激素依赖性皮炎最好采用综合治疗，包括抗炎、屏障修复、光电治疗、中医外治和日常护理等。
知己知彼，认识激素依赖性皮炎
激素依赖性皮炎是因为间断或长时间的滥用激素药膏或暗含激素的美容化妆品引发的炎症性皮肤病，此外心理因素及一些理化的刺激也参与了疾病的发生。
常见症状为皮肤变薄、阵发潮红伴毛细血管扩张；痤疮样皮炎（粉刺、丘疹及脓疱；色素沉着或减退）；皮肤老化（干燥、脱屑、粗糙甚至萎缩）；毳毛增粗变长，伴有灼热、瘙痒、刺痛、光敏感及紧绷感等。
许洁医师表示
在临床上，具有玫瑰痤疮样或接触性皮炎样或湿疹样皮损之一，同时伴难受三联症（明显瘙痒、灼热和干燥），且接触激素时间超过8周以上即可诊断为激素依赖性皮炎。
得了激素依赖性皮炎，怎么办？
素依赖性皮炎一旦发生，就意味着皮肤屏障功能已不同程度受损，“激素戒断反应”，刺激引起的过敏症状会时不时地发生。而这种损伤往往需要一个漫长的修复过程。随天气开始变干转凉，现在就加紧修复绝对是让皮肤安稳过冬，美美过年的上上之策。
许洁医师为大家讲解以下几种临床治疗方法：
立即停用或减量使用，直至完全停用激素
程度较轻的可直接停用激素；程度较重的可以弱效激素替代强效激素，并逐渐减少激素的使用量及使用频率，直至完全撤除激素。
替代治疗
以非激素类外用药替代激素治疗皮肤炎症：包括非甾体类药物，如布特软膏；钙调磷酸酶抑制剂，如吡美莫司、他克莫司软膏。
修复皮肤屏障
检测发现激素依赖性皮炎患者皮肤经皮水分丢（TEWL）增加，皮脂和水分含量不同程度下降，角质层完整性异常，皮肤表面pH值升高，胶原和酸性粘多糖合成减少。针对这些异常，需要为皮肤补充相应成分以修复受损的屏障。
口服抗炎、抗过敏治疗
激素依赖性皮炎的治疗过程通常需数月之久，期间容易出现症状反复，这是由于受损的皮肤屏障更易受到环境理化因素刺激的缘故，有时情绪、生理周期也会对其产生一些不良影响。所以适当口服抗过敏、抗炎药物可以为治疗提供支持和保护。对于伴有痤疮样皮损的患者，还需口服抗痤疮丙酸杆菌的四环素族抗生素。
光电治疗
一、LED光：修复类光电属于弱光（冷光），又称为光调治疗。它与祛斑嫩肤等强激光治疗不同，这类光治疗非常温和，能缓慢调节皮肤炎症和免疫功能，加速屏障功能的修复。包括红光和黄光，红光偏重于修复屏障，黄光则偏重于调节免疫。每周1-2次，可交替照射，可能需要20-30次，甚至更多。
二、舒敏之星：通过电离渗透作用，缓解皮肤炎症，修复皮脂膜，恢复皮肤屏障，可根据病情需要导入水分、脂类或功效性成分，每周治疗1-2次。
中医治疗
遵循祛风清热、解毒凉血、润燥养血的原则，可采用内治或内外兼治的方法进行治疗。对于顽固瘙痒的可行火针加闪罐治疗，而潮红明显伴灼痒不适的可进行放血等治疗。
治疗期，如何选用合适的化妆品呢？
许洁医师表示：在激素依赖性皮炎治疗期间，提医院临床验证安全的医学护肤品。因为普通护肤品所含的香料、色素和防腐剂正是最常引起皮肤刺激或过敏的成分，而医学护肤品因不含这些成分，并且具有抗炎、舒缓、保湿等功效性，对受损肌肤更加安全、适合。
如何针对性地护理，
加快脸部肌肤修复呢？
许洁医师表示
激素依赖性皮炎的皮肤护理，原则上以保湿、抗炎、舒敏、修复为主，这个和敏感肌肤的护理原则是一致的。
日常护理如下：
适度洁肤
症状严重时只需清水清洁，好转后可以使用温和的弱酸性洗面奶，忌用去污脱脂能力强的洗面奶，更不可使用去角质或磨砂产品以及各类“洁肤神器”，以免加重皮肤屏障的损伤。
恰当保湿
患激素依赖性皮炎的皮肤常常干燥紧绷，并伴有灼热感，不可图一时舒服使用冰袋湿敷，以免刺激皮肤加重血管扩张。灼热明显时可用室温的矿泉水冷敷，但不能频繁使用喷雾，因干燥后反而会更多地带走皮肤表面的水分而加重缺水。
正确的做法是冷喷、冷敷后及时涂抹保湿面霜锁住水分。保湿面膜适于极度干燥时，但每周使用2-3次为好，过于频繁反而会加速角质层剥脱，损伤皮肤屏障。季节交替，温差变大时还需适当调整保湿产品类型，为皮肤提供最佳保湿效果。
严格防晒
屏障功能受损的皮肤更易受到日光的侵害，如加重炎症，诱发色素沉着，所以激素依赖性皮炎患者比一般人更需严格防晒。症状严重时以遮盖防晒为宜，待皮肤屏障有所好转后及时开始使用安全度较高的物理防晒产品。
许洁医师提醒
生活当中的习惯也要注意，平时在饮食上应适当忌口，避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒类及易引起过敏的食物。避免使用所谓的“速效性”的护肤品，不盲目跟风淘宝、