关于过敏性咳嗽，我首先想说的是：单纯的过敏性咳嗽真的不多！
真的不多！
真的不多！
真的不多！
没有官方认可的统计数据给大家。
这只是我多年来从超过两万名慢性咳嗽患者中总结出来的。
有一个现象：
咳嗽久了，吃了很多药没好，查不出病因，然后就被诊断为过敏性咳嗽。
从大量曾经被诊断为过敏性咳嗽而后来服用爱莫迟痊愈的患者的康复经验中可看到他们表现出来的症状虽然类似过敏性咳嗽但真正病因并不是过敏。
过敏，简单说，就是免疫系统错误地将一些无害的过敏原识别成有害物质，并做出无效打击的过程。
百度百科解释：
过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，其常见的原因为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，拍片或CT检查无明显异常，往往有个人或家族过敏症。
分析
1、
咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。
遇到很多患者，只看完这一句，觉得跟自己的症状很像，就认为自己是过敏性咳嗽。
错了。
很多其他病因导致的咳嗽也会表现出类似的症状。
判断是否过敏性咳嗽，最重要的不是看表面的症状，而是看诱因。
看诱因！
看诱因！
看诱因！
2、
临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效。
很多患者，在咳嗽很久后，验血正常，就说无感染。
荣先生认为：应该看的是最初咳嗽刚起时有没有呼吸道感染，看诱因！而不是咳嗽很久后的血项。
很多慢性咳嗽，病因不是病菌感染，不是抗生素就能治好的，例如慢性咽炎，慢性支气管炎，西医都认为是无法根治的。所以，并不是用了很多抗生素没治好就可以认为是过敏性咳嗽。
3、
用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解。
支气管扩张剂并不是只对过敏性咳嗽有效果，支气管炎、支气管哮喘、肺气肿.....都可以使用支气管扩张剂缓解症状。
支气管扩张剂包括：β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗）、抗胆碱药物（异丙托溴铵、噻托溴铵）和茶碱。
4、
拍片或CT检查无明显异常。
引用钟南山观点：慢性咳嗽患者一般情况下无需进行CT检查，因为95%以上的慢性咳嗽患者胸部CT均无明显异常。
5、
往往有个人或家族过敏症。
家族过敏史是一个重要的参考因素，或者有个人过敏史：湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等。
判断是否过敏性咳嗽，要综合所有因素判断，切忌只看表面。
过敏性咳嗽需要长期使用激素类和抗过敏类药物，如果误诊，不但耽误治疗，还会给身体带来副作用。
过敏性咳嗽病因
1、过敏体质
过敏体质是自身免疫系统缺陷。过敏体质具有遗传性，如果双亲都有过敏性疾病，其子代有75%的人有发生过敏性疾病的可能，其中50%在出生后前5年发生，随着年龄的增长，过敏的发生会逐渐减少。
2、过敏原
接触过敏原的两个途径是饮食和环境。
各种食物和环境中的花粉、尘土、尘螨、霉菌、动物皮毛、蟑螂、羽毛.....都可能诱发过敏性咳嗽。
对于过敏性咳嗽，找出并规避过敏原是最有效的办法。
过敏的人越来越多
中国疾控中心对我国的33个城市居民0~24月的婴幼儿过敏性疾病症状发生情况进行了调查，结果显示，儿童曾发生或正在发生过敏性疾病症状的比例为40.9％。
为什么婴幼儿过敏的发生率这么高？
除了遗传因素，孕产期使用药物，接触其他过敏原外，我以为，有一个重要因素：奶粉。
导致过敏的两大原因是过敏体质和过敏原，先天的过敏体质不可控，而过敏原来自饮食和环境，对婴幼儿来说，环境相对固定，最大的不确定因素来自饮食：奶粉，特别是洋奶粉。
为什么是洋奶粉？
外国的奶牛跟国产奶牛不一样？
奶牛是否一样目前没有研究数据，我们先看有数据的。
在美国，每年有１００～２００病人死于花生过敏。
中国，作为世界上最大的花生生产、消费国，却罕见有人因为花生过敏致死。
为什么？
因为：
不同花生品种中Arah1差异极显著(p＜0.01)，Arah3中37.5kD的多肽差异显著(p＜0.05)。并且中国花生Arah1和Arah3的相对含量均低于国外花生品种，这是中国花生过敏发病率低与国外的一个原因。
看不懂术语没关系，知道意思就行了：
美国花生比中国花生更容易过敏。
一颗花生就差别这么大，那奶牛呢？奶粉呢？
虽然没有研究数据，但可以自行脑补。
或许有人说：人家外国的娃吃咋没事呢？
你看人家的娃是金发蓝眼，你家咋不是呢？
橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。
一方水土养一方人。
这也可以解释，为什么经济越发达的地区，富裕程度越高的人群，过敏的发生率就越高。
因为越有钱，吃的就越复杂。
吃阿拉斯加帝王蟹肯定比吃自家地瓜更容易过敏。
或许有人说：当时吃的时候也没事啊。
过敏原会刺激免疫系统产生抗体，抗体累积到一定的量才会爆发出来。
量变到质变需要过程。
例如：
有些中国人在国内不过敏，但是去了美国生活几年后，就容易过敏了，原因就是饮食结构改变，一些新的动植物蛋白和多肽吃了几年后，出现过敏症状。
婴幼儿过敏的数字正在快速上升，环境无法改变，但饮食还是可以控制的。
选择合理简单的饮食结构，选择母乳喂养，选择国产奶粉。
已经过敏的选择氨基酸奶粉或者深度水解配方奶粉。
卫生假说
卫生条件越好，幼年时期接触各种微生物、病原体的机会越少，则长大后出现过敏性疾病的几率相应增高。
发达国家过敏性疾病的患病率明显高于发展中国家。
国际儿童哮喘和过敏性疾病研究计划（ISAAC）的调查结果显示：
年13～14岁英国儿童的哮喘患病率已高达20.9%，而同时期印度的儿童哮喘患病率却只有1.6%。
国内有类似的趋势。
我国儿童的哮喘患病率大致为2%，其中又以北京、上海等经济发达地区较高，而西藏高原地区的患病率仅在0.5%左右。
美国有研究结论显示，那些半岁以内就送到日托中心去的婴幼儿，虽然发生各种感染的机会增加，但是6岁时的哮喘患病率则相应下降。
每个健康人身上都有超过万亿个病毒、细菌、真菌等微生物，人体需要和这些微生物和平共处，婴幼儿过早过度使用抗菌类药物会破坏正常菌群的生态结构，诱发过敏体质。
所以，小孩可以玩玩泥巴，接触一些小猫小狗，尽量减少使用抗生素。
过敏原检测
目前，国际上公认的过敏诊断方法主要有以下四种：
1、临床评估
2、血清IgE检查
3、皮肤特殊试验
4、激发试验
医院“开发”的新诊断方法，如“生物共振仪”和血清IgG检查。其中生物医院的喜爱，据称可以“通过检测人体内存在的过敏信号与何种过敏原的信号实现共振，找出过敏原并判断过敏程度”。它甚至还将探针与患者的前胸及后背相连，“将过敏原产生的生物共振信息波反转并放大、回输体内，通过消灭过敏信号，将过敏痕迹抹去，达到治疗的目的”。
河南省医学会变态反应分会主任委员、医院呼吸内科主任医师马希涛说：生物共振检测仪是骗人的！
过敏的影响
过敏主要影响人体三大系统：皮肤、消化系统和呼吸系统。
过敏常见于皮肤，急性表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹。嘴唇、脸部和眼周的急性血管神经性水肿也是过敏的急性表现。慢性皮肤过敏表现除了瘙痒、红斑外，主要为特异性皮炎（湿疹）。
消化系统过敏表现为进食后出现呕吐、腹泻、便秘，特别是腹泻、便秘交替出现以及严重腹绞痛等都可能是过敏表现。
过敏时间较长后，可侵袭呼吸系统。上呼吸道表现类似“感冒”，反复流涕、鼻痒、打喷嚏、鼻塞、结膜炎、咳嗽、扁桃体肿大、腺样体肥大等。下呼吸道症状包括咳嗽、胸闷、喘息或气短。
对于“反复”呼吸道感染，必须区分是免疫功能低下所致，还是与过敏相关。没有结论之前，不要轻易使用免疫增强剂，以免过敏加重。
过敏不一定会随着孩子成长而自动改善，过敏会随着时间的推移不断变化，有些情况会越发展越难治。家长只有了解了过敏的发展转变，了解了过敏的严重性，才能够做到及早预防和治疗。
过敏性咳嗽治疗
西医
1、激素
吸入糖皮质激素进行抗炎治疗，时间至少持续3个月。临床常用药物为激素和β2受体兴奋剂的混合剂，如信必可都保、舒利迭。
2、气管扩张剂
吸入或口服β2受体兴奋剂或口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状，不建议长期单独使用。
3、抗变态反应
常用药物氯雷他定、西替利嗪。需要持续使用2周以上。
4、白三烯受体拮抗剂
顺尔宁（孟鲁司特钠）使用非常多。
5、脱敏治疗
脱敏治疗，就是在医生的监控下让患者摄入少量的致敏物质，让人体免疫系统对过敏原产生疲惫，从而逐渐适应它并增强对它的容忍度，最后使身体适应。
脱敏疗法虽然有效，但大多数患者查不出确切或全部的过敏原，而且疗程太长（１~３年），可行性不高。
抗过敏药物只能暂时缓解过敏性咳嗽，所以治疗初期都会感觉效果很满意，逐渐就会发现药物效果越来越差。过敏性咳嗽与其它过敏一样，根治的方法是“去除过敏+免疫支持”。去除过敏源需要生活中寻找+过敏源检测（血液、皮肤点刺等检查）。免疫支持就是添加非常有效的益生菌。----崔玉涛
中医
晁恩祥
荣先生认为，目前中药治疗过敏性咳嗽做出最大医院中医呼吸内科专业首席专家，国务院政府特殊津贴的国医大师晁恩祥教授。
晁恩祥教授认为咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽可叫“风咳”，从风论治，疏风宣肺，并研发出对应药品----苏黄止咳胶囊。
苏黄止咳胶囊是获得国家药监局批准上市，适应症被批准治疗感冒后咳嗽和咳嗽变异性哮喘的唯一药物。
苏黄止咳胶囊进入《咳嗽的诊断与治疗指南》（版），是指南中一线推荐的唯一中药，是治疗感冒后咳嗽和咳嗽变异性哮喘的治疗用药，改变了中药辅助用药的地位，具备划时代的意义。
10年的临床前研究和临床研究，Ⅲ期临床实验证实：对咳嗽变异性哮喘和感冒后咳嗽的咳嗽总有效率分别为85%、87%；治疗感冒后咳嗽平均3天起效5天不咳；治疗咳嗽变异性哮喘平均5天起效11天不咳。
Ⅱ、Ⅲ期临床研究不良反应发生率为1%（4例/例），不良反应发生率低，说明安全性高。中药制剂，不含糖皮质激素，无激素副作用；盐酸麻黄碱2mg/粒，3粒/次，即盐酸麻黄碱6mg/次，远低于盐酸麻黄碱15mg/次的常规用量，故苏黄止咳胶囊安全性高。
中医范怨武
过敏性咳嗽，临床所见，多有痒，多是这样子的：喉咙发痒，继而频繁咳嗽，引起喘，尤其在换季更容易发作。
痒为泄风，为风邪作怪，可以是内风，可以是外风。
治痒，那就是要治风。
我们来看一个祝老的名方，过敏煎。
[组成]防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克[功效]御卫固表，抗过敏。[主治]凡过敏试验阳性者，均可采用本方。[用法]水煎，每日一剂，早晚服。[方解]方中防风辛温解表散风胜湿；银柴胡甘寒益阴，清热凉血；乌梅酸涩收敛，化阴生津；五味子酸甘而温，益气敛肺，补肾养阴。本方药味平平淡淡，但立方确有巧思，四药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。盖过敏性疾患，虽证情不同，但其病理则一，皆由过敏所致，系外邪侵扰之证，故治疗如过敏所致者，皆可用本方治之，体现异病同治之真谛。[加减]凡过敏试验阳性者，均可采用本方，随症加减：
如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、．荆芥；
风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷；
血热者加丹皮、紫草、白茅根；
热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板兰根；
过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子、杏仁；
过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草；
过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛荑、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根；
冷空气过敏症，常加桂枝，白芍，生姜等。
防风、乌梅、五味子内外风同治，银柴胡凉血治火。
换季，为什么有人咳，有人不咳？
外界由寒变热，或者由热变寒。
天人是合一的，人体内环境，必须要适应寒或适应热，这个是顺从天的，你的内环境必须要切换的。不切换了，你就是站错队了，肯定要过敏的。
治疗咳嗽，特别是这个换季的时候，用药量要轻，因为很容易出现留邪的情况，邪被裹在体内。用药要扶正，帮助身体有能力去切换体内的季节状态。
总体的思路，就是扶正祛邪。
经验如下：
1、如果喉咙痒为主，以过敏煎+喉六味为主。
喉六味：荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草。
2、如果气虚，有咳白痰，没有发热恶寒的，过敏煎+六君子汤为主
3、如果是外感初起，有恶寒发热，流清鼻涕，咽不红的，以香苏散+止嗽散+钩藤为主。钩藤是我用来治内风的。
4、如果是外感初起，有发热，不是很怕冷，流黄鼻涕，眼屎多的，以过敏煎+杏仁汤为主。
5、如果咽干痒，饮水不能解渴，体形偏瘦，咽红者，以首乌玉竹饮去桑叶菊花+过敏煎为主。
首乌玉竹饮：制首乌、玉竹、玄参、麦冬、桔梗、甘草、桑叶、菊花
这五点，都可以相互加减。
哮喘和喘息性支气管炎
中国的过敏性哮喘患病率是3.2%左右，并不算高，但一些医生分不清哮喘和喘息性支气管炎，将喘息性支气管炎当哮喘治。
例如下图：
这种症状是喘息性支气管炎，而不是哮喘，治疗方法是完全不同的。
哮喘和喘息性支气管炎鉴别
发病诱因：
哮喘由过敏引起，接触过敏原后几分钟内便可发作。
喘息性支气管炎由呼吸道病菌感染引起，发作前通常有几天的上呼吸道感染。
临床表现：
哮喘发作时呼吸困难，双肺满布哮鸣音。
喘息性支气管炎以咳嗽、咳痰为主、伴有喘息，双肺可闻及干、湿性罗音。
并发症：
哮喘引起支气管痉挛是可逆的。
喘息性支气管炎引起的支气管壁变厚是不可逆的。
治疗：
哮喘是因为接触过敏物质，致使支气管急性痉挛所造成的，其传染轻微，应以平喘和规避过敏原为主。
喘息性支气管虽有支气管痉挛，呈现喘息的情况，但是以传染为主，应用有用的抗菌药物及化痰止咳平喘药。
总结
过敏，要两个条件：
1、过敏原
2、免疫系统功能失调
目前医学对过敏并没有什么好办法，所以，你能做的就是：
1、规避过敏原
2、养好身体
过年了，饮食要注意。
特别是小盆友，零食吃多了很容易让咳嗽复发。
瓜子一定不要吃！
祝大家：
狗年不过敏，不咳嗽，旺旺旺。
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