第一响应急救
这些就是江湖上造成猝死的
臭名昭著的五大
超级杀手
想象一下：
你正在非常享受和家人
一起远足的日子。
阳光明媚，
景色绚烂，
一切都好得不能再好了。
然而这时，
你的一个家庭成员崩溃了，
没有再从床上起来。
这听起来像是噩梦般的情景，
却经常发生。
有一些突发意外死亡的原因
是罕见的，
但是，
还有一些竟然是相当常见的。
例如，每年在美国，
中风导致大约14万人死亡，
而因心脏病猝死的人数
则超过了60万。
今天，
我们就来彻底清算一下
那些导致突然的、意外的死亡原因吧。
心脏骤停
CardiacArrest
根据美国心脏协会（AHA）年的统计数据，（在美国）每年大约有32.6医院外遭遇心脏骤停。他们的存活率非常低，只有10.6%左右能够活下来，只有8.3%还可以维持良好的神经功能。
然而，当旁观者看见了并采取了措施（如心肺复苏）时，他们的存活率可以上升三倍。这是因为，心脏骤停后的快速治疗对恢复和预后都很重要。
心脏通过电脉冲维持其跳动，从而促使肌肉以正常的节奏进行收缩。当这种节奏被打乱时，就可能会危及生命。心律失常发生时，心脏跳动便不规则，要么太快要么太慢，正常的血液流动就得不到保障。
不过，心律失常并不是一定会导致患者立即死亡。有些人有多年的慢性心律失常，他们很少有症状，或者根本就没有症状。如果医生真的能发现它，这种情况是可以控制的，而且通常不会危及生命。
然而，当心脏的节律失常到严重地影响泵血时，而患者又没有得到即刻的、适当的治疗，心脏骤停就可能会迅速导致死亡。
症状有哪些？
在日常生活中，心律失常可能没有症状。但如果很严重，就可能会构成以下紧急医疗症状：
气短
眩晕或头晕
胸痛
强烈的心悸
焦虑感
出汗
哪些危险因素造成的?
有些人天生比其他人更容易患上心律不齐。然而，其他健康问题和不良行为的影响更可能导致其危险因素，包括：
冠状动脉疾病、既往心脏手术和其他心脏疾病。如果你的心脏或主要动脉已经受损，你就处于危险之中。
先天性心脏病。有些人天生就有心脏缺陷，这将使他们更易受到影响。
甲状腺问题。无论是甲状腺活跃度不够还是功能亢进，都是可能的危险因素。
高血压。血压升高会使左心室壁增厚，从而破坏电脉冲。它也会增加冠状动脉疾病的风险，并带来额外的风险。
糖尿病。糖尿病会导致一些继发的健康问题，包括高血压和冠心病，这将会增加你的风险。
一些药物。处方药和一些非处方药都可能导致或增加风险。
咖啡因和尼古丁。这两种因素都可以使心脏跳动加快，从而恶化已有的心律失常问题。
酒精。饮酒过量也会引起许多问题。其中，它可以扰乱心脏的电节律，导致心律失常的发展。
非法药品。可卡因、安非他明和其他兴奋剂可能导致心律失常，哪怕你原本是健康的。
电解质失衡。钾、镁、钙和钠是传递心脏跳动的电脉冲的必需物质。电解质失衡可能是由脱水、出汗、呕吐和腹泻引起的，在严重的情况下，这些不平衡会导致心律失常。
睡眠呼吸暂停。严重的打鼾——此时睡眠中的你的呼吸是暂时中断的——可导致心律失常。
紧急情况下如何作出反应？
当一个人经历严重的心律失常时，就会导致心室颤动（ventricularfibrillation），心脏失去了节奏和泵血的能力。当这种情况发生时，心跳停止，病人会在微弱的警告或者几乎没有警告的情况下就崩溃。此时，病人必须立即接受紧急护理。旁观者为其实施心肺复苏往往有助于病人的生存。
如果有自动体外除颤器（AED），也可以用来挽救病人的生命。
心脏病发作
HeartAttack
在美国，每43秒钟就有一个人遭遇心脏病发作，其中有20%是在没有症状的情况下发生的。心脏病是美国最常见的死亡原因，每年造成约37.5万人死亡。
除了有规律的节奏外，心脏还需要持续不断地补充氧气和其他营养物质，这些东西要通过三个冠状动脉输送到心脏。如果其中一条动脉堵塞了，部分心脏就会失去氧气并开始死亡。这就是引起心脏病发作的原因。
症状有哪些？
尽管男性和女性都可能经历以下列出的任何症状，但二者在心脏病发作时往往还会有不同的症状。许多人认为心脏病发作都是突然的，但其实，它也可以在几个小时内发作。
男性的常见症状包括：
剧烈的、像挤压状的胸部疼痛，它可以是持续的，也可以是时有时无的
上半身出现疼痛，包括左肩、背部、颈部、下巴、肚子和手臂
极快速的、像是要蹦出来的心跳
消化不良
气短
出汗，或者冒冷汗
头晕眼花
女性的常见症状包括：
突然或持续的疲乏感
睡眠问题
焦虑
晕眩或头晕
气短
消化不良或感觉腹胀
背部上方、颈部、肩部的疼痛
胸痛，其疼痛的感觉延展到手臂
下巴疼痛
恶心
哪些危险因素造成的?
心脏病发作的主要危险因素包括本来存在的一些情况和生活方式的影响，具体有：
年龄。55岁以上的女性和45岁以上的男性患病风险较高。
某些健康状况。疾病，如糖尿病；某些自身免疫性疾病，如狼疮或风湿性关节炎、先兆子痫、孕期高血压引起的疾病，这些都可能增加心脏病发作的风险。
吸烟和非法毒品。吸烟和持续接触二手烟都会增加心脏病发作的可能性。药物如安非他命和可卡因会引起冠状动脉痉挛，导致心脏病发作。
遗传因素。有心脏病家族史的人患心脏病的风险更大，这些人可能会更早发病——男性在55岁以下、女性在65岁以下。
生活方式因素。不爱动的生活方式、高胆固醇的饮食和持续的压力会产生串联效应，将影响到健康的方方面面。这些因素会导致高血压、高胆固醇、肥胖和冠状动脉疾病，从而大大增加心脏病发作的风险。
紧急情况下如何作出反应？
如果病人已经昏倒，没有了反应，那么请立即拨打紧急医疗电话，并开始为患者实施心肺复苏。
有些心脏病发作并不是在几分钟内发生的，而是在一段时间内发生的。如果有人知道他自己的心脏有状况，他们应该常常备有药品在身边，如阿司匹林（最好是咀嚼片），服用后如无改善，请即刻拨打紧急医疗电话。
中风
Stroke
中风并没有像心脏病那样致命，在美国，每年有14万人死于中风，但是另一方面，每年发生中风的人数却超过79.5万人；大约有75%的受害者年龄在65岁以上。
就像心脏一样，大脑需要稳定的氧供应才能够工作。当血液流向大脑的某一部分被阻断，氧被切断，中风就会发生。一旦缺氧，脑细胞在很短的时间内就开始死亡，这将导致不可逆的损伤甚至死亡。
中风有两种类型：缺血性中风和出血性中风。缺血性中风发生在动脉被阻塞时，此时输送到大脑的氧被切断。出血性中风发生在脑内动脉破裂时，此时大脑中的出血会导致细胞损伤和死亡。
症状有哪些？
中风的症状有多种情况。严重的中风，可能会造成永久性的瘫痪或其他严重的问题——甚至突然死亡——轻度的中风可能只会引起身体的一个区域（如手臂或腿）的暂时的功能减弱。
在中风开始时，其症状通常发生在身体的一侧。发作往往很突然，具体的症状可能会因脑部受到影响之部位的不同而有所不同。一般症状包括：
身体的任何部分感觉麻木或刺痛
失去协调能力
身体的任何部分感觉无力或麻痹
视力模糊或其他视觉障碍，或者眼珠不能控制地随意转动
晕眩
剧烈头痛
意识混乱、记忆丧失、行为失常
口齿不清或不能说话
肌肉僵硬
吞咽出现问题
哪些危险因素造成的？
任何人在任何时候都可以发生中风。然而，某些行为会使一些人处于危险之中，一些疾病、遗传因素以及其他超出你控制范围的事物也会受到威胁。这些风险因素包括:
某些健康状况。高血压是中风最常见的危险因素。心脏问题，如心房颤动、心力衰竭、冠状动脉疾病也是主要的危险因素，其他还有糖尿病和脑动脉瘤。
吸烟。吸烟会使血压升高，并随着时间的推移对血管造成削弱，使大脑血管更容易破裂。它还可以减少血液中的氧含量。长期接触二手烟也会造成与吸烟相同的损害。
性别与年龄。年龄越大，中风的可能性越大，一般来说，65岁以上的人患中风的风险最高。性别也是一个危险因素，虽然它不是%的直接因素；年轻的男性比女性更容易中风，但女性往往会有更严重的、导致死亡的中风。
药物。一些药物，如控制生育的激素，也会增加中风的风险。
家族史。如果你的家庭成员有过中风，那么你将面临更高的风险。
过往的中风史。有过一次中风的人，他遭遇另一次中风的风险就会增加；通常，第一次中风后，再次中风的风险最高。
种族。在美洲的原住民和非洲裔美国人中，中风比西班牙裔、白人或亚裔人口更为普遍。
毒品和酒精。重度酒精中毒可以导致中风，其他导致风险的药物还有可卡因、安非他明等。
不爱动的生活方式。缺乏体力活动和不健康的饮食会导致高胆固醇、肥胖和导致中风的疾病。
非甾体抗炎药的使用。这类药物如萘普生和布洛芬能增加中风的风险，特别是有心脏病病史的患者。这些非处方药使用时间越长，中风的风险就越高。
紧急情况下如何作出反应？
大约有66%的中风受害者会残存永久性的健康问题。病人得到治疗的速度越快，他们就越有可能完全康复。以下这四个字母——F?A?S?T——就是快速识别中风症状并及时实施治疗的关键：
F：脸部下垂。中风通常首先出现在面部神经中。当一个人微笑时，一方可能会下垂或显得不平衡。脸上的一部分可能会感到麻木。
A：手臂无力。当一个人举起双臂时，是不是有一只手感到虚弱或者往下垂坠？是否有一只手臂感觉到麻木？
S：言语问题。中风会导致口齿不清，无法正确、完整地表达，或者根本不能说话。
T：时间。如果病人出现以上的任何症状，即使症状消失，也要拨打急救电话。
肺栓塞
PulmonaryEmbolism
在美国，每年究竟有多少人遭遇了肺栓塞，这个不是很清楚——有些人估计可能多达90万人，而且大约有6万～10万人死于这种疾病。其中，约有10%～30%的人在确诊后一个月内死亡。最可怕的是，其中有25%的人，猝死竟然是它的首要症状。
肺栓塞通常发生在血液凝块阻塞肺动脉的时候。通常，血凝块形成于静脉和动脉深处，通常在腿部，然后流向肺部。
肺栓塞并不总是致命的——有时候血凝块很小，可以造成损害，但不会致死。然而，较大的血凝块可能就是致命的，而快速治疗至关重要。
症状有哪些？
与肺栓塞相关的症状既有广义的，也有非常具体的。这些症状包括：
吸气或咳嗽时剧烈疼痛
咳嗽的时候会带出血或者粉红色的泡沫粘液
突发呼吸困难或呼吸急促
感到焦虑或晕眩
突然出汗
心悸或心跳加速
一大块肺栓塞会导致意识丧失，呼吸急促，有时，可以发现颈静脉有明显扩张。这些通常是致命的，一般时间不会超过一小时。
哪些危险因素造成的？
人们长期处于不活动的状态时，常常会形成血凝块。因此，由于严重的因疾病或受伤而卧床不起的人或正在从手术中恢复的人更容易发生肺栓塞。在长时间的飞行或汽车旅行中左着，风险也会上升。其他因素还包括:
外科手术。以腹部区域、腿部、膝盖、骨盆区域和大脑为目标的外科手术似乎会使人们特别容易患肺栓塞。
癌症。有些癌症有使血液黏稠度增高的作用，使大血块更容易形成。晚期盆腔癌和腹腔癌尤其如此。
分娩和怀孕。在分娩期间和分娩后——尤其是剖腹产者——患肺栓塞的风险增加。
先前下肢受过伤。最近的四肢骨折、以前有过的脊髓损伤或中风后的灵活性问题，以及静脉曲张都可能使患者面临更大的风险。
某些药物。避孕药和激素治疗使人们面临特殊的风险。
吸烟。长期吸烟或接触二手烟都会增加肺栓塞的风险。
年龄。老年人更容易发生肺栓塞的风险——尤其是年龄超过70岁以后。
体重。超重的人也有更多的危险。
肺栓塞史。以前发作过的人更有可能再来一次。
紧急情况下如何作出反应？
肺栓塞患者要想得到较好的预后，快速诊断和治疗至关重要。如果你怀疑有人得了肺栓塞，请立即拨打急救电话。
需要注意的事情包括：
呼吸率。患者的呼吸有多快？呼吸有多困难？有些人遭遇肺栓塞时，可能只有一个症状：气绝。
预先存在的风险。如果出现了任何症状，那么属于高风险类别的人应该被认为发生了肺栓塞。
腿肿。一些有深度静脉血栓的病人可能有一条腿比另一条腿更肿胀，腿也可能会疼痛，泛红，摸上去更热。
主动脉破裂
AorticRupture
这是美国最罕见的死亡原因之一，但是，也是更加致命的原因之一。大约有90%的遭遇了主动脉破裂的人都不能幸免。
主动脉是人体内最大的动脉。当它出现问题时，处理起来也是最最困难。当主动脉壁脆弱，它们会向外膨胀，产生主动脉瘤。
不是所有的主动脉瘤都会破裂。可是，有时存在了多年的动脉瘤会突然破裂，这种情况发生时，便是一个重大的紧急医疗状况。它将产生大量失血，并导致包括心脏病、中风、严重的肾损伤，最终死亡。
症状有哪些？
主动脉瘤有时没有症状，直到裂口变得非常大或完全破裂。不过，较大的动脉瘤在其生长过程中可能会引起症状，它们包括：
呼吸或者吞咽出现问题
气短
胸部或背部疼痛
声嘶和咳嗽
当主动脉瘤发作时，意识丧失很快就会发生。病人的腹部、背部或腹股沟的一侧可能会感到撕裂般的疼痛。其他症状可能还包括：
血压突然下降
心跳加速
皮肤泛蓝
精神焦躁
身体的一侧有擦伤感
恶心和呕吐
出汗
休克的迹象，如神志不清，意识丧失，虚弱
哪些危险因素造成的？
当动脉瘤或者由于主动脉壁薄弱部位引起的隆起破裂了，主动脉破裂发生。主动脉瘤的一些高危因素包括：
血压高
动脉粥样硬化
高胆固醇
心脏畸形，如主动脉狭窄或主动脉瓣闭锁
有心脏手术史
一些结缔组织疾病
妊娠
突发胸外创伤
家族史和遗传
吸烟
某些感染
年龄
紧急情况下如何作出反应？
如果你怀疑出现了主动脉破裂，时间就极端重要了。立即拨打紧急医疗电话；保持病人的镇静和舒适。如果病人失去了意识和反应，你就得开始实施心肺复苏。
By：Dr.MaryWilliams,RN,DC中安盟
救护培训中心