越来越多的父母说自己的孩子有食物过敏，超过1/3的父母会认为自己的孩子吃了食物后有不舒服，从而怀疑孩子有食物过敏。但是其中大约只有20%的孩子是真正的食物过敏。
这是因为一些父母会将食物不耐受、吃了变质的、不卫生的、有毒的食物后的不良反应，甚至正巧撞上的“不舒服”都归于食物过敏。
食物过敏需要重视，但是如果过度诊断食物过敏，又会影响到孩子们的营养摄入，所以能够分辨吃了食物后的不良反应是不是食物过敏是非常重要的。
No.1
为什么会对食物过敏？
食物过敏是身体把某种正常的食物当成了对身体有害的物质，发动免疫进攻（释放出免疫介质），从而导致吃了这种食物后身体的不舒服。
但是身体为什么会把食物当做了敌人呢？原因不是很清楚。医学界提出了不少假说，主要有以下几种：
卫生学假说
人们生活的环境太干净了，感染性疾病减少了，反而过敏性疾病发生率增高了。
卫生假说是这样解释的：
我们身体里的免疫系统有两个军队，Th1军队对抗细菌、病毒等外来微生物，Th2军队对抗过敏原。
当生活的环境太干净，人们接触到的微生物太少，Th1就表现得弱一些，而Th2就变得过于强大，结果反应过激导致了过敏性疾病。
不过，千万别矫枉过正，卫生假说之所以到现在还只是假说，不是定论，是因为卫生假说还存在争议。千万不要因此就认为“不干不净，吃了没病”。
维生素D假说
维生素D具有免疫调节作用，有一些研究发现婴儿期维生素D的缺乏可能是花生、鸡蛋过敏的危险因素。
虽然维生素D预防食物过敏的证据还不充足，但是婴儿常规补充维生素D是需要的。
双重过敏原暴露假说
这种假说认为最开始接触食物的方式和摄入量可能跟致敏相关，低剂量的抗原暴露会诱导致敏的免疫反应，而高剂量的抗原暴露会诱导口服免疫耐受。
吃下去的食物相对容易诱导食物耐受，因为摄入的量常常不会是微量的；但是如果首次接触食物是空气中的食物微小颗粒通过皮肤进入身体（例如湿疹的孩子皮肤屏障功能不好），这就可能出现致敏。
这提示，湿疹的宝宝规范的治疗皮肤问题，可能对于预防食物过敏有帮助。
No.2
食物过敏有什么表现？
过敏反应一般是接触食物后多久出现？
出现症状的时间有早有晚，典型的IgE介导的过敏反应出现比较快，通常在进食后几分钟至2个小时内就开始，而非IgE介导的过敏反应可能是亚急性或慢性的，可能会在几天甚至更长时间才出现。
严重过敏反应通常是IgE介导的过敏反应，所以常常出现得比较早，例如半小时内出现。这也是青霉素皮试或者接种疫苗后通常建议观察30分钟的原因。
既然食物过敏的症状出现的时间有早有晚，那么吃一样新食物究竟要观察多久来判断是否有过敏呢？
通常建议观察2-3天，如果万一怀疑孩子有亚急性或慢性的食物过敏，可以再和医生讨论是否要忌口，但是没有必要所有的新食物都观察1-2周，这样孩子食物多样化进度会太慢。
食物过敏的症状是怎样的？
食物过敏的常见表现如下：
1.皮肤黏膜：瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、湿疹样皮疹等。
2.消化道：恶心呕吐、腹痛腹泻、腹胀便血等。
3.口腔：唇/舌/上颚血管性水肿、口腔瘙痒等。
4.眼睛：瘙痒、结膜发红、流泪、眶周水肿等。
5.呼吸道：鼻塞鼻痒、流涕、喉水肿、咳嗽、呼吸困难、喘息等。
6.严重过敏反应：呼吸衰竭、低血压、意识丧失甚至死亡。
食物过敏最常见的表现是皮肤和消化道的表现，也可以引起鼻塞、咽喉痒、咳嗽、喘息等呼吸道的症状，食物引起的孤立性过敏性鼻炎或哮喘较为罕见。
例如一个孩子总是咳嗽，家长怀疑是因为吃了鱼造成的，但是如果这个孩子吃鱼并没有皮疹或者呕吐腹泻等消化道的症状，则鱼导致咳嗽的可能性比较小。
我在门诊中，经常看到家长会因为孩子似是而非的“症状”而怀疑食物过敏让孩子长时间回避食物。
例如湿疹一如既往的反复，总是在食物上找原因；孩子晚上睡觉时翻来滚去，担心是食物过敏导致的肚子不舒服；孩子不爱吃饭、消瘦，担心是食物过敏，而长期忌口多种食物，反而更加影响了孩子的营养摄入。
如果你担心孩子有食物过敏：
可以先停服2周，观察症状有无好转；
如果症状并无好转，则提示孩子的症状与可疑食物并无明显关系；
如症状确实有好转，则建议和医生讨论过之后再确定是否能诊断食物过敏，是否需要长时间忌口。
No.3
食物过敏常见的问题
如果食物过敏的症状轻微，是不是还是可以继续吃，少吃一点就可以了？
如果医生诊断了食物过敏，请严格回避，直到医生认为可以尝试。
食物过敏的症状可以变化，可以当前是轻微反应（例如荨麻疹，轻微的腹痛呕吐），之后可能迅速发展为严重的过敏反应（呼吸困难甚至危及生命的过敏性休克）。
这种发展是难以预测的，千万不要自行尝试。
有哪些食物容易导致过敏？
超过90%的食物过敏是因为下面几种食物导致的：牛奶，鸡蛋，花生，坚果，大豆，小麦，鱼，甲壳类（贝、虾、蟹）和芝麻。
食物过敏会持续终身吗？
不同的食物过敏持续的时间不一样，牛奶、鸡蛋、大豆和小麦过敏的儿童随着年龄的增长通常会发生食物耐受，而花生和坚果过敏则更可能会持续到成人期。
建议食物过敏患儿定期接受儿科医生或过敏反应专科医生的随访，定期评估食物过敏是否已经随年龄的增长消失。
我吃鸡蛋没有不舒服，但是鸡蛋特异性IgE是增高的，我有鸡蛋过敏吗？
过敏检测的“阳性”结果并不一定表明临床过敏。食物过敏的诊断并不容易，不能凭借皮肤或血液的过敏原检测结果就确定。
需要医生进行详细的病史采集和体格检查，结合孩子的具体情况来选择和解读过敏检测报告，有时还需要在医生监督下进行口服食物激发试验，才能做出食物过敏的诊断。
参考文献：
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